重症医学科青年医师进修启示录：梦想从「浙」里启「涵」

「水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。欲把西湖比西子，淡妆浓抹总相宜」，「江南忆，最忆是杭州」，莆田涵江医院（福建国药东南医院）重症医学科青年医师张细林回忆浙江大学医学院附属第二医院（简称「浙大二院」）进修的点点滴滴，感慨良多，一切都是那么的刻骨铭心。

怀梦北上。2021 年 4 月-9 月，我有幸被医院选派往浙江大学医学院附属第二医院重症医学科进修学习，特别感谢医院领导、科主任、护士长及同事们给了我这次开阔视野、提升专业知识的机会，使我进一步加强学习了急危重症救治的思维、流程、规范，让我在今后能够更好地胜任科室的日常工作。

浙江大学医学院附属第二医院

浙大二院是集医、教、研于一体的急危重症诊治中心与人才培养基地，2019 年度医疗机构自然指数全球百强榜单中居全国医疗机构第五，进入全球百强。

其中重症医学专业名列全国第五，浙江省第一，是全国首批重症医学专科医生规范化培训基地，是全国首批重症医学科住院医师规范化培训基地，也是中国医师协会体外生命支持（ECLS）规范化培训基地，浙江省 ECMO 规范化培训基地。

他们的重症医学科团队是一支具有国际标准化水平及强大学习和融合能力的综合技术团队，基地带教师资力量雄厚，拥有高级职称带教老师 22 人，博士生导师 4 名，硕士生导师 14 名。重症医学专科收治疾病种类齐全，疑难病例数量占比高。尤其擅长脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、重型颅脑损伤、多发伤、心脏重症、烧伤重症以及重症免疫系统等难治性、复杂性急危重症的诊治。

开阔视野 感恩医院

浙大二院重症医学科病例非常多样性。我在进修期间遇到过形形色色的病例，在病例的解读和治疗中，各位上级医师丰富的临床经验和过硬的技术，遵循最新指南规范、专家共识、科研文献，注重细节的专业态度让我获益良多。在折服的同时也更加明白：扎实的理论基础至关重要，他们所呈现的这一切都离不开严谨而又专业的重症诊疗思维。

从进修第 1 个月的懵懂，到后面升任大一唤（值班管理整个病房）的 5 个月，自己平均夜班总管 40+个重症患者，负责所有危重患者的谈话告知及操作，逐渐挑起了浙二重症医学科工作中的重担：

从开始普通参与抢救的角色，到 Lead 抢救的演变，一步一个脚印。

积极参与了陈静瑜肺移植团队危重患者肺移植前的评估及肺移植术后的管理。

学习过程中重新认知了再喂养综合征、嗜血综合征、双腔气管插管、卡氏肺孢子虫肺炎等的临床诊治。

我珍惜学习机会，逐步提升自我业务水平，紧密追踪国际前沿：

积极参与重症医疗技术

积极参与高级生命支持治疗、人工气道建立、经皮气管切开、无创及有创机械通气、中心静脉和外周动脉导管置入、血流动力学监测、持续肾脏替代治疗、支气管镜检查、床旁超声检查，以及体外膜肺氧合等高级重症医疗技术。

积极参加继续教育培训班

包括支气管镜检查模拟培训设备、人工气道管理模拟培训设备、机械通气模拟培训设备、中心静脉插管末梢培训设备等。

进修期间，身边都是博导、硕导、博士、研究生，他们都是来自北大、浙大、上交大等知名高校毕业的骄子。在这样的浓厚的业务学习氛围中，我充分认识到自己的不足和努力方向，并时刻提醒自己不辜负时光，刻苦提高临床技能。

同时也意识到自身临床经验不比别人欠缺——在涵医重症医学科这个优秀的团队里磨炼了 4 年，科室的青年医师在潜移默化中都已逐渐成长，拥有一定的专业经验和良好的学习意识。所以当我们走出去的时候，也不输别人。

进修期间我也经常主动向本院老师以及来自全国各地的进修医师分享我院的病例经验，在沟通交流中取长补短。在参与危重患者诊疗的同时，积极参与科室带教任务（新员工培训、住培、专培教学），展现出了涵医人兢兢业业、积极向上的良好作风和精神面貌，得到了科主任和老师们的一致好评。

最大的收获

重症理念的再认识，更加锤炼了基本功 (床旁彩超等)。

认识了重症最前沿技术 (ECMO、ECPR)。

审视自己的不足 (学术、学历、眼界)。

加强文献学习与科研能力的提高。

「浙」里充电 无限续「涵」

感谢莆田涵江医院（福建国药东南医院）给我这次外出学习的宝贵机会，虽然进修时间只有短短半年，但让我开阔了视野，增长了见识，这将是一生中宝贵的财富。更重要的是理念上也得到了较大的提升，认识到自己不足之处，为以后工作的开展提供了很大的帮助，我将会学以致用，拾遗补缺。

在进修中通过参与病例讨论和学习时，我深刻感受到：虽然我们来自于小城医院，但我院医师在疾病认知与临床处理上不输大牌医院。这也得益于我们平时临床工作中积累的经验，它们都是成功路上的基石。每一个人都不必妄自菲薄，不忘初心方得始终。

回院后我将与浙大二院上级医师保持联系，持续加深业务交流，并协助科室进一步开展床旁重症彩超、杂合血液净化、PICCO 等新项目、新技术，同时完善相关操作及诊疗的理念，为我院重症医学科发展贡献自己绵薄之力，将更好的服务于患者。

外出进修学习是适应医院医疗事业快速发展的需要，是加强青年医护队伍建设、加快人才培养的重要举措。通过进修学习拓展了思维，转变了理念，是我个人职业成长道路上不可或缺的一环。一分耕耘一分收获，短暂的进修完满落幕；一次学习一次蜕变，成长就是最好的风景。

感恩良师益友，以梦为马，不负韶华。