对于急性心梗的病人的抢救来说,每一分每一秒都非常珍贵。在郑州市第二人民医院胸痛中心就曾上演了这样一场生死时速——一年轻小伙连续加班、熬夜后,在单位停车场突然晕倒,同事见状立马拨打了 120......
「叮咚!」郑州市第二人民医院急诊胸痛专业群中突然弹出消息。「我是急诊科出诊医生,我们已到达现场,怀疑患者心梗!心电图马上传过去。」患者的首份心电图展现在市二院胸痛中心医生眼前,「是前壁心梗」!
急性胸痛患者救治流程触发,救护车一路风驰电掣,将患者送至郑州市二院胸痛中心,而在途中,家属谈话,服用药物,全都在救护车上完成。在患者来院的同时,市二院胸痛中心救治体系立即激活,实行「双绕原则」的绿色抢救通道迅速开通「绕行急诊科室、绕行 CCU」,患者直接进入「万事俱备」的导管室,介入团队早已做好一切术前准备。最终,胸痛中心为「命悬一线」的患者顺利「拆弹」。
从进医院大门到开通血管,总耗时 23 分钟,这是郑州市二院胸痛中心 D-to-B 的最短时间纪录,而国际标准是 90 分钟。
郑州市第二人民医院心血管内科吴俊荣主任介绍,急性心梗发病后的 120 分钟,被称为「黄金 120 分钟」。在 120 分钟内开通血管,可以很大程度上减少患者的心肌坏死面积,减少心梗后并发症的发生。而超过 120 分钟,轻则心脏功能受损,重者则会失去生命。

拨打 120 后由救护车送至最近且具有救治能力的医院,应首选已成立胸痛中心的医院。因为胸痛中心可以为急性心梗患者救治提供快速而规范的诊疗通道,会比没有胸痛中心的医院救治更快、更规范。
在传统的救治模式下,患者经由 120 进入急诊科,在急救车上由医生进行简单处理,到医院后做心电图等必要检查,初步甄别后请心内科医生会诊,收入 CCU,然后再进入导管室进行相应的介入治疗。看起来环环相扣,但其实浪费了很多抢救时间。而建设胸痛中心要做的,就是整合全院资源,通过重塑和优化流程,将救治节点前移,为患者抢回宝贵时间。


心梗的标志性症状是胸痛。常见于胸骨后或心前区,常放射至左肩、左臂内侧或者颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等,会出现压迫、发闷、紧缩性、灼烧感。
最严重的心梗可直接表现为心跳骤停,也就是所谓的「猝死」,部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状。
一旦出现胸痛,胸闷且持续 15 分钟以上,服用救心丸等不能缓解,应高度怀疑急性心肌梗死的可能。
当怀疑发生急性心梗时,请务必牢记:
1. 立即拨打 120 求救;
2. 立即停止活动,建议立即卧床休息或就地平躺;
3. 主动控制紧张情绪;
4. 如条件允许,可以吸氧;
5. 不要乱服用药物:自我感觉头晕、大汗淋漓等,一定不要盲目服药,有些心梗会出现低血压,如果有条件需测量血压。
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