头痛的「真凶」可能藏在心脏里！——右心声学造影如何揪出「心眼大盗」

30 岁的王先生（化名）从大学时期就饱受偏头痛折磨，每次发作都像「脑袋里住进了一只啄木鸟」，止痛药吃到怀疑人生，头颅 CT、核磁查了个遍却一无所获。直到他来到医院，医生建议他做一项「心脏发泡试验」——也就是右心声学造影。

结果发现，王先生的心脏里竟藏着一个「小心眼」：卵圆孔未闭 III 级！这个本该闭合的「小洞」，让静脉系统的微小血栓「抄近路」直冲大脑，引发头痛。

类似的案例比比皆是：

45 岁的李女士反复头痛伴眼前发黑，右心声学造影发现卵圆孔未闭 III 级，确诊后通过封堵术告别头痛。

82 岁的张奶奶头痛几十年，最终被右心声学造影「揪出」卵圆孔未闭，治疗后感叹「终于能睡个安稳觉」。

头痛与心脏的隐秘关联：卵圆孔未闭

卵圆孔是什么？

这是胎儿期心脏的「临时通道」，出生后应逐渐闭合。但约 20%-25% 的成年人仍存在未闭合的卵圆孔（PFO），它像一扇「暗门」，平时悄无声息，却在咳嗽、憋气时「偷偷打开」，让静脉血中的微小气泡或血栓「溜进」左心，直奔大脑，引发偏头痛、脑梗甚至晕厥。  

为何常规检查查不出？ 

卵圆孔平均仅 1-3 毫米，普通超声难以捕捉，而头颅 CT/MRI 只能看到脑部结果，却找不到病因源头。右心声学造影却能像「心脏侦探」一样，通过追踪气泡轨迹，精准锁定「真凶」。

右心声学造影：

无创揪出「心眼大盗」

检查过程  

1. 准备「气泡追踪剂」：将生理盐水与空气震荡混合，制成微气泡造影剂（安全无副作用，类似「心脏苏打水」）；  

2. 静脉注射+超声观察：通过肘静脉注入造影剂，超声实时监测气泡走向。若左心出现气泡，说明存在异常通道（如卵圆孔未闭）；

3. 配合「憋气动作」：通过 Valsalva 动作（类似用力排便）增加右心压力，让「暗门」暴露更明显。 

谁需要做这项检查？ 

反复偏头痛，尤其有先兆症状（如眼前有光圈闪动、视力模糊）；

不明原因脑梗、晕厥的年轻人；

潜水员、航天员（预防减压病）；

卵圆孔封堵术后复查者。  

治疗后：头痛真的能消失吗？ 

若确诊卵圆孔未闭且分流严重（II-III 级），可通过微创封堵术闭合「漏洞」。临床数据显示，约 70% 的偏头痛患者术后症状显著改善，部分甚至完全消失。  

给头痛患者的温馨提醒  

如果你符合以下条件，请速来超声科「抓贼」；

头痛多年，查遍头颅无果； 

年纪轻轻突发脑梗； 

头痛时伴随眼前发黑、恶心呕吐。

（本文案例综合自临床真实病例及权威文献）