在门诊窗口,经常会被问,「医生,这个药怎么吃呀?应该是饭前吃还是饭后吃呀?」
然而很少人会关注应该用什么水、多少量、温度为多少送服~下面听药师有话说。
服药以温开水或凉开水为佳,除了特殊药品,一般不推荐使用茶水、果汁、牛奶、酒等服用,也不建议生吞药品。服用大部分片剂和中药颗粒剂时,可以先喝一口水,让咽喉部湿润,然后再用 150-200 ml 的水送服,胶囊则需要 200-300 ml 水送服,因为胶囊壳遇水会变软变粘,容易黏附在食管壁上,损伤食管粘膜,甚至引发食管溃疡。
特别注意 泡腾片不能直接吞服,要在水里溶解后再服用。因泡腾片里面加了崩解剂,进入水里后会释放大量的二氧化碳,直接吞服大量气体,会引起食道的灼伤,支气管的畸形,甚至会导致窒息。
01 易在泌尿道析出结晶,甚至形成结石的药物
磺胺类抗菌药 (如磺胺嘧啶,柳氮磺吡啶)、喹诺酮类抗菌药 (如左氧氟沙星、莫西沙星)、抗病毒药 (如齐多夫定、阿昔洛韦)、抗痛风药 (如苯溴马隆、非布司他) 等。
服用这些药时,每天应喝 2000-2500 ml 水,增加尿量,降低尿液中的药物浓度,避免形成结晶尿而损害泌尿道。
02 肾毒性大的药物
氨基糖苷类抗菌药 (如庆大霉素、阿米卡星)、部分抗肿瘤药 (如环磷酰胺、甲氨蝶呤) 等。
建议服用时多喝水以降低药物在肾脏的浓度,同时促进药物排泄,从而减少肾毒性。
03 易流失水分或易出现口干的药物
易大量出汗的解热镇痛药 (如对乙酰氨基酚、布洛芬)、易增多尿量的平喘药 (如茶碱)、利尿剂 (呋塞米、螺内酯)、易出现口干的解痉药 (如阿托品、山莨菪碱) 等。服用这些药时需大量喝水以补充水分、缓解口干。
04 对食管刺激大的药物
四环素类 (如多西环素、米诺环素)、双膦酸盐 (如阿仑膦酸钠)。阿仑膦酸钠对食管刺激大,应于清晨空腹用足量的水吞服,并服药后 30 分钟站立避免躺卧和进食任何东西。如果是老年人,由于食管运动力减弱,服用这类药物后要喝更多水。
01 胃黏膜保护药
硫糖铝和枸橼酸铋钾等服用前、后 0.5 小时内不宜饮水、碳酸型饮料和进食,以便使药品在胃肠道中形成一层保护膜,增加保护和抗溃疡作用,否则影响疗效。
02 部分止咳药
如复方甘草合剂、止咳糖浆、枇杷露等,主要是在发炎的呼吸道黏膜上覆盖,形成保护层,降低咳嗽发生的频率,注意不应喝热水,避免把咽部药物的有效成分冲掉。一般服完这类止咳药 5-10 分钟不要喝水。
03 抗利尿药
服用去氨加压素前 1 小时和后 8 小时应限制进水,否则容易引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加。
04 含漱液
复方氯己定等含漱液,含漱后至少在口腔停留 2-5 分钟,含漱后吐出,不得咽下。含漱后不宜马上喝水和进食,以保持口腔内药物浓度。
05 需要含服的药物
如硝酸甘油舌下片,通过舌下的毛细血管吸收,不可咽下,不需用水送服,服药后 30 分钟内不宜喝水。
一般建议选用 50℃ 以下的温水或凉水送服药物,甚至有些药物对水温的要求更严格,需要 40℃ 以下的水送服。
01 助消化药
胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、乳酶生等,受热后即凝固变性而失去作用,达不到助消化的目的。
02 维生素类
VC、VB1、VB2 性质不稳定,受热后易还原破坏而失去药效。
03 疫苗制剂
脊髓灰质炎活疫苗,遇高温极易被破坏失效,应用温开水或凉水送服。
04 活菌制剂
双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌片等宜用温水或凉水送服,以免高温造成失效。
05 另外还有些特殊的
桉柠蒎肠溶软胶囊等一些胶囊,热水会使胶囊外壳发生软化,导致药物的提前释放。
服药喝水是个「技术活」,水量是多是少、水温是高是低,都会对服下的药物产生影响。尤其是患有严重心脏病、肾病的人,不适合上面这些「喝水」的标准,因为喝水太多会加重心、肾负担。具体该如何喝水,喝多少水,请咨询医生或药师,不要自行决定。
好文章,需要你的鼓励