脱套伤,就是皮肤像脱袜子一样的被整层剥离下来,听起来都疼得不得了,到底是怎么回事?
汽车轧到脚上,痛苦!
那天陈师傅正忙着工地上的活儿,意外就在一瞬间发生,一辆汽车从后方猛冲过来,轮胎轧住了陈师傅的右脚,导致陈师傅右脚足跟部大面积皮肤撕脱,骨肉分离,血流不止,场面十分骇人。工友们赶紧拨打 120 把陈师傅送到了合肥京东方医院急诊科。
「撕裂、外露、缺损、污染」,严重!
陈师傅右足跟大面积皮肤软组织撕裂伴缺损,足跟部及内踝深部组织外露,且伤口污染重,泥污和血肉混合在一起,急诊第一时间进行了彻底清创与缝合包扎,根据 CT 等检查,陈师傅被诊断为足部脱套伤、内踝骨折,收入骨科进一步治疗。
显微镜下 移花接木
据骨科医生介绍,修复骨折之后,足跟部的软组织脱套伤是治疗的重难点。足跟部是人体的「负重区」,站立行走时承载着大部分的体重,因此需要良好的软组织覆盖,才能让患者重新站立活动。植皮手术此时已经无法满足需求,陈师傅需要进行皮瓣移植来修复严重受伤的脚后跟。
不久后,皮瓣修补手术正式开始。这是一场技术与耐力的挑战:骨科医生「乾坤挪移」,取下左侧大腿前外侧带血管蒂皮瓣移植到受伤右足跟,行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植术,修复皮肤软组织缺损。
创面修复前:右足跟部创面较大,需行皮瓣移植修复创面。
手术中:切取旋股外侧动脉穿支皮瓣,该皮瓣被称为「万能皮瓣」,具有穿支血管恒定、可切取范围大、设计随意,供区隐蔽、可直接闭合等优点。
无影灯下,医生们仔细修剪血管外膜、冲洗管腔、接通血管、吻合神经……粗细只有 0.6—1.0 毫米的动静脉血管,需在显微镜下用肉眼几乎不可见的丝线缝合,最终恢复血液循环,每一步都是针尖上的精细操作。
当缝完最后一针、松开止血带时,患者腿部与皮瓣红润、动脉搏动良好,手术成功。
出院前照片:伤口甲级愈合(愈合优良,无不良反应),外观满意
术后经治疗及护理,皮瓣血运良好。相信再过不久,陈师傅就能恢复往日的矫健自如。
建筑工地工作环境特殊,工人师傅受伤率比其他行业要高,尤其是夏天,外伤的发生率更高,我们的救治不仅是为了患者能生存,更为了患者能有质量地生活,在此温馨提醒工人师傅切记注意安全。发生意外后立即就近前往有救治能力的医院就医。
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