耳鼻喉科成功为一名 17 岁台湾小美女完成复杂牙源性上颌骨囊肿切除手术。
近日，合肥京东方医院耳鼻喉科成功为一名 17 岁台湾小美女完成复杂牙源性上颌骨囊肿切除手术，从鼻子里取出了一颗「迷路」的牙齿。
患者珍妮（音译），台湾人，目前在成都读高中。珍妮不久前刚完成牙齿正畸，在口腔颌面部 CT 检查中却有了意外的发现。右侧上颌骨内有一大小 21 mm×13 mm 类圆形囊状低密度影，内可见一枚牙齿。
上颌骨里有囊肿？还包着一颗牙？
这是怎么回事？
医生对比了珍妮正畸前后的 CT 资料，发现这是一例复杂的牙源性上颌骨囊肿，一颗本应被拔除的牙齿，在正畸过程中挤进了上颌，就地安营扎寨生长了两三年，形成的囊肿已经造成了骨质破坏，如果任其发展可能会造成颌骨畸形、上颚突出、影响外貌的同时也会存在并发感染的隐患，一旦发生严重感染，患者的视力及鼻腔通气、嗅觉功能等都有受到影响的可能性。
牙源性颌骨囊肿病例发病率极低，需要进行手术摘除。珍妮这例含牙囊肿位置位于上颌窦底壁，位置隐蔽并伴有骨质破坏，手术难度大。珍妮妈带她就诊当地多家医院，均建议进行传统开放手术。这种手术要切开唇龈黏膜，一直到达上颌窦底部，这样损伤比较大，肿痛时间久，也可能造成骨质缺损后面颊变形。这些风险对于 17 岁女孩来说难以接受。
台湾患者遇上东北医生
珍妮爸爸想到了自己的一个熟人朋友——合肥京东方医院耳鼻喉科的张利主任。去年 11 月，珍妮爸因为鼻窦炎在合肥京东方医院耳鼻喉科做了手术，当时就是张利主任主刀。珍妮爸远从中国台湾来，对这位来自东北的医生印象深刻。张利主任对患者总是主动沟通，亲切交流，提前一步为患者着想，无论是治疗方案的解释、就医流程与费用都能给患者「唠明白」。
珍妮爸通过微信再次联系到张利主任，珍妮妈也从成都赶来合肥京东方医院，咨询女儿的病情。张利主任对牙源性颌骨囊肿有着丰富的手术经验：「这种手术方式是在鼻内镜下经鼻腔泪前隐窝将牙齿取出、囊肿摘除。非常微创，不留痕迹。」确定可行鼻内微创手术后，珍妮趁着寒假从成都赶来我院就医。
张利主任团队积极安排患者完善术前检查，确保无明显手术禁忌并综合讨论后，于 1 月 23 日为珍妮进行了经泪前隐窝入路右侧上颌骨囊肿切除术。
术中经鼻内隐蔽切口，鼻内镜经泪前隐窝入路切开右侧鼻腔外侧壁进入上颌窦，完整剥离出囊壁及牙齿，从鼻孔取出了这颗「迷路」的牙齿，患者安返病房。术后第 4 天，切口愈合良好，珍妮康复出院。
这次手术中采用的泪前隐窝径路是微创理念下新出现的一种术式，该术式损伤小，可提供到达上颌窦、翼腭窝和颞下窝的足够空间，允许四手操作，减少手术时间。该径路保留和保护了下鼻甲和鼻泪管的结构和功能，术后鼻腔功能恢复时间短，较之其他方法，更突显其微创优势。
术后珍妮恢复很快，家人也终于放下了悬着几个月的担忧，向我们的医生表达了万分的感激之情。目前，珍妮已经返回成都，迎接她的将是美好愉快的校园生活。
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