日前，合肥京东方医院眼科主任谢维医师 带领团队，成功为 71 岁的患者张奶奶（化名）实施了 左眼玻璃体切割联合激光、注药及硅油填充复合手术。这不仅是张奶奶接受的 第五次眼内手术，更是一台被视为「禁区」的 高难度复杂手术——面对反复出血、陈旧增殖、视网膜广泛牵拉脱离的「灾难」眼底，谢维主任以精湛技术为患者守住了光明的最后一道防线。
二十年糖尿病，反复手术，眼睛「几近报废」
张奶奶糖尿病病史长达 20 年，高血压、脑梗死、糖尿病性周围神经血管病变等并发症缠身。双眼早年因糖尿病性白内障行人工晶体植入术，但真正让视力陷入绝境的，是糖尿病视网膜病变引发的反复眼底出血和增殖。
张奶奶此前已 做过 2 次眼内手术、行 2 次治疗。此次已是 第五次眼内干预。由于眼底病变持续进展，张奶奶的左眼在 2 个月前出现大量黑影飘动，视力急剧下降。「以前还能勉强看路，这次完全像被黑布蒙住了。」
入院后，眼科团队检查发现，张奶奶左眼情况十分复杂：玻璃体腔内大量陈旧积血混浊，增殖纤维膜呈束带样牵拉后极部及周边视网膜，导致黄斑区及周边视网膜大范围牵拉性脱离。眼底就像一张被反复撕扯的旧纸，布满增殖瘢痕和裂孔，解剖结构严重紊乱。这在糖尿病眼病中属于最晚期、最棘手的类型，手术难度很高。
「在废墟上重建」——高难度复合手术考验技术
8 月 3 日，眼科团队为患者施行了 「左眼后入路玻璃体切割术+视网膜病损激光凝固术+玻璃体药物注射术+玻璃体硅油填充术」。
谢维主任术后形容：「这台手术就像在危楼里做精细拆除和加固——眼内增殖膜与视网膜粘连极其紧密，分离时稍有不慎就会造成裂孔；视网膜因长期牵拉已变得脆弱菲薄，既要解除全部牵拉力让它复位，又要保护好仅存的功能视网膜；同时还要处理周边裂孔、进行全视网膜激光光凝，最后用硅油长期支撑。」
整个手术操作精准、流畅，没有出现术中并发症。术后第一天复查，张奶奶左眼视网膜完全平伏，眼压正常，眼前黑影显著消退，手术圆满成功。
「疑难手术是常态」—— 谢维团队为复杂眼病患者守护光明
这样高难度的复杂玻璃体视网膜手术在谢维主任的日常工作中并非个案。
「我们接诊的糖尿病眼病患者，很多都是像张奶奶这样拖到晚期、反复手术后失败的，眼底结构破坏严重，手术难度成倍增加。作为医生，不能因为有难度就放弃，患者把最后的光明托付给我们，我们必须用技术去回应这份信任。」谢维主任表示。
谢维主任提醒广大糖尿病患者：
- 重视糖尿病视网膜病变，病程超过 10 年的糖尿病患者，几乎都会出现不同程度的眼底病变；
- 一旦出现眼前黑影飘动、闪光感、视物变形、视力突然下降，必须立即到眼科就诊，早发现、早激光干预可避免发展到牵拉性脱离阶段；
- 对于已出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离的晚期病变，现代微创玻璃体手术是保住眼球和视功能的唯一有效手段，切莫因恐惧手术而错失最后的治疗时机。
专家简介
谢维 合肥京东方医院眼科主任 副主任医师
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