热中风进入高发期，其症状极易与中暑混淆，但急救截然不同。
合肥持续高温热浪来袭，合肥京东方医院神经内科迎来了一波就诊小高峰。有一种夏季特有的脑血管急症——热中风，症状极易与中暑混淆，但急救手段完全不同！
合肥 62 岁大爷大汗后猛吹空调，被送进抢救室
62 岁的李爷爷（化名）患有多年高血压，外出买菜回家后浑身湿透，贪凉坐在空调出风口下直吹。不到二十分钟，家人发现他拿水杯的右手突然使不上劲，想喊人却吐字不清。家人以为是中暑，给他刮痧、喝藿香正气水，可情况不见好转，这才紧急打 120 将老人送进合肥京东方医院。
接诊医生判断，这不是普通的中暑，而是 急性脑梗死！经溶栓治疗后，李爷爷的肢体功能正在逐步恢复。合肥京东方医院神经中心护士长表示：「入夏以来，尤其是进入三伏天后，病区里头晕、脑梗的患者明显增多。合肥近期持续的高温高湿天气，对脑血管的冲击非常大。」
高温陷阱：32℃ 以上，中风风险显著上升
据研究报道，当气温高于 32℃ 时，脑卒中发生风险会显著升高。为什么高温天脑血管容易「爆雷」？
- 血液变「稠」： 高温下人体大量排汗，若补水不及时，血液黏稠度增加，流动变慢，极易形成血栓堵塞脑部血管。
- 血管「骤冷骤热」： 频繁在户外「烧烤模式」和空调「速冻模式」间切换，血管反复剧烈收缩舒张，血压波动剧烈，脆弱的斑块容易破裂。
需要特别警惕的是，凌晨 3 点至 6 点是夏季卒中易被忽视的「魔鬼时段」。 神经内科医生提醒：「很多人半夜醒来觉得一侧手脚麻、头晕，以为是睡姿不对或者没睡好，翻身继续睡，结果天亮后症状加重，错过了最佳抢救时间。」
分清中暑与中风：看准这三个关键区别
既然症状相似，如何快速判断是「热晕了」还是「血管堵了」？可以从三个维度区分：
一看体温与出汗。 中暑时体温通常很高，有时超过 40℃，且皮肤干燥无汗——这是因为体温调节中枢失灵，身体完全散不出热。而热中风患者往往伴有出汗，体温可高可正常，并不具备典型的高热特征。
二看面部与肢体。 中暑一般不会引起口角歪斜或单侧肢体无力。但热中风恰恰相反，面部歪斜、一侧手臂抬不起来 是其最核心的信号，一旦出现，基本可以锁定是脑血管出了问题。
三看意识与言语。 中暑患者意识模糊甚至昏迷，但多伴随高热出现；而热中风患者意识可能还清醒，却会出现 言语含糊、表达困难、听不明白别人说话 等典型的脑功能受损表现。
简单记口诀：
「1」看脸（歪不歪），「2」查手（抬不抬），「0」听声（清不清）。若有一项异常，宁可白跑一趟，也要尽快去神经内科，不要在家按中暑「刮痧」或「喝藿香正气水」等待。
中暑与热中风，急救大不同：
中暑急救-核心是「降温」
- 立即将患者移至阴凉通风处，解开衣领、腰带；
- 用湿凉毛巾擦拭全身，重点敷额头、颈部、腋下、腹股沟；
- 扇风加速散热，有条件时用冰袋冷敷；
- 意识清醒者可少量多次饮用淡盐水或含电解质饮料；
- 重症（高热无汗、昏迷）立即拨打 120，持续降温直至救援到达。
热中风急救-核心是「抢时间」
热中风是脑血管堵塞或破裂，脑细胞正在快速死亡。 急救方向是 平稳、快速送医溶栓或取栓。
正确做法：
- 立即拨打 120，告知怀疑中风，要求送往有卒中救治能力的医院；
- 让患者 平卧，头部略抬高，解开衣领保持呼吸通畅；
- 若患者呕吐，将其 头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；
- 记录 发病时间——这对医生判断能否溶栓至关重要；
- 带上患者平时服用的药物清单，方便医生快速了解病史。
三条「要命」的禁忌，千万别做
中暑要「快凉」，热中风要「快送」。分不清的时候，宁可当中风送医，也别当中暑在家等！ 因为热中风的抢救黄金时间只有 4.5 小时，错过可能造成终生残疾甚至死亡。
若您或身边人连续几天出现不明原因的头晕、犯困、反应变慢，即使没有明显「脑梗」症状，也建议到神经内科做一次经颅多普勒（TCD）检查，看看脑血流是否「堵车」。这个夏天，愿我们都能清醒识别风险，稳稳守护「头等大事」。
专家简介
王萍 合肥京东方医院神经内科负责人 副主任医师 副教授
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