开过刀的心脏，还能再动手术吗？ 对很多心脏病患者来说，这几乎是「不敢想」的难题。尤其是高龄老人，第一次开胸手术已经闯过一回「鬼门关」，胸腔里早已粘连得一塌糊涂，第二次再动刀，就像在「雷区」里穿行——稍有不慎，就可能大出血、心脏破裂，甚至下不了手术台。
但就在最近，合肥京东方医院心脏中心用一项微创技术，成功为一位 70 岁的齐伯伯化解了这场危机。不用二次开胸、不劈胸骨、不碰粘连，仅通过一个硬币大小的「心尖小孔」，30 分钟就换好了新瓣膜。术后第二天，齐伯伯就平稳苏醒，如今正在康复中。
五年前换过瓣，如今心脏再次「报警」
齐伯伯今年 70 岁，五年前曾因二尖瓣问题做过一次开胸手术，胸口那道长长的疤痕，记录着当年的「生死考验」。然而几个月前，他又开始频繁胸闷、气喘，走几步路就累得不行。
复查心脏彩超发现：主动脉瓣重度关闭不全——简单说，就是心脏的「出口阀门」坏了，关不严，血液倒流，心脏越跳越累，已经出现心力衰竭的苗头。
医生严肃地告诉他：必须尽快再次手术，否则心脏会像过度拉伸的皮筋，迟早「弹不动」了。
合肥京东方医院心脏中心迅速启动多学科「大会诊」——心外科、心内科、麻醉科、ICU、超声科、介入科、体外循环……十几位专家坐在一起，反复研究齐伯伯的 CT 和心脏彩超，精确测量瓣膜尺寸、角度，评估粘连风险。最终，团队给出一个让全家人眼前一亮的新方案： 微创 TAVR 手术——不用开胸，就能换瓣！
什么是 TAVR？好比「给心脏换个新阀门，不开大门走小窗」
传统开胸换瓣，像要拆掉整面墙才能换一扇门；而 TAVR（经导管主动脉瓣置换术）则像从墙上的小窗伸进工具，直接在原位置安上一把新「阀门」。手术只需在胸口开一个微小切口（经心尖），通过一根细长的导管，将折叠好的新人工瓣膜输送到病变位置，然后像「撑开一把伞」一样释放，新瓣膜立刻取代坏掉的旧瓣膜，恢复血流畅通。
整个过程不碰胸腔粘连、不劈胸骨、心脏不停跳，创伤极小，出血少，术后恢复快，特别适合像齐伯伯这样二次手术、高龄、体弱的患者。
30 分钟「极速换瓣」，全程可视化，精准如「导航」
手术当天，在合肥京东方医院先进的杂交手术室里，大屏实时显示着心脏的立体影像和超声动态。麻醉师精准用药，稳住老人的血压心跳；心内科团队精准植入临时起搏器，为心脏上好「保险」。
心外科团队，经心尖小孔精准置入输送导管——这一路上，有粘连干扰，有脆弱的心肌，但凭借术前三维重建的「路线图」，导管避开所有危险区，直达主动脉瓣位置。新瓣膜释放！ 整个过程一气呵成，外科操作仅用 30 分钟。术后即刻，超声和造影双重验证：新瓣膜位置完美，开合自如，无一丝漏血，而且丝毫没有影响五年前置换的二尖瓣——两枚瓣膜「各司其职」，心脏血流瞬间恢复通畅。
术后齐伯伯被送入 ICU 监护，生命体征平稳，没有出现任何并发症。目前老人恢复顺利，很快就能转回普通病房。
苏丕雄合肥京东方医院心脏中心首席专家 医学博士 主任医师 教授 博士研究生导师
周炳凤合肥京东方医院心脏中心主任 主任医师 教授 硕士研究生导师
姚建民 合肥京东方医院心脏大血管外科主任 主任医师 教授
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