血液透析时间多久最合适？

「医生，透析治疗需要躺 4 小时，太累了，给我减点时间吧。」

「医生，我今天透析不舒服，想提前下机。」

「医生，我今天约了朋友去吃饭，能不能提前走。」

血液透析时间多久最合适？

常有患者想要减少透析治疗时间，有的甚至减少透析次数。为什么每周要透析 3 次，每次透析要达到 4 小时呢？

其实，这是因为健康人的肾脏一直每天 24 小时持续不断地工作着。作为一种肾脏替代手段，血液净化的理想状态也应是 24 小时持续不断地清除体内毒素和代谢废物，维持身体稳定。

虽然高通量、高效透析不断运用于临床，但由于当前技术、材料的局限性和卫生经济的原因，目前每周透析 3 次，每次透析 4 小时仍是全世界公认的血液透析方式。

在指南中明确规定，需每周至少透析 12 小时以达到最低透析充分性（URR＞65%，Kt/V 1.2），如果无法达到最低血液透析时间，透析期间高血压、透析中低血压、高磷血症、营养不良、心功能衰竭等并发症明显升高，透析患者的死亡风险也增加。

因此，国外有条件的血透中心已通过家庭透析、夜间透析等方式延长透析时间，取得了更好的透析效果。

延长透析时间的好处？

临床实践表明：经过 8 个月的长程透析治疗，患者透析指标改善明显，肾性贫血达标率 82.6%，远高于常规时间透析患者 55% 的达标率；血磷低于 1.78 mmol/L，达标率 72.7%，同样高于常规时间透析患者 50% 的达标率。 

由此可见，长程透析可以改善患者贫血，减少为达贫血治疗靶目标所需的促红素及静脉铁剂的用量；更有利于高磷血症的治疗。

此外，延长透析时间可改善心功能、降低透析中低血压的发生率，尤其是对于心功能较差、血压偏低及超滤量较多的患者。

延长透析时间可以减少每小时超滤量，减少透析中发生低血压的几率。

同时，延长透析时间也可以使患者更易达到干体重，有利于高血压的控制，减少，甚至停用降压药物。

在改善患者的营养状态方面，延长透析时间可以改善患者食欲，增加血清白蛋白水平，增加患者干体重。

据悉，重庆松山医院血液净化中心从 2024 年初开始，免费为透析患者延长透析时间：每周 3 次，每次 4.5—5 小时。