对于拿点工资的打工人来说,生病住院真是忐忑不安
但有一项改革将会颠覆这份「不安」
DRG 付费
按照重庆市医疗保障局统一部署
2024 年 9 月 1 日起重庆松山医院将正式执行按疾病诊断相关分组 (DRG) 付费
也是重庆市首家按三级医院结算标准进行 DRG 付费的社会办三级综合医院
与公立三甲医院保持「同病同价」
那么,什么是 DRG 付费? 对患者朋友来说 DRG 付费有哪些好处?
一起来了解下吧!
按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费,就是将患者按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组进行管理,每一个组都有一个明确的付费标准。
付费标准涵盖了患者住院期间发生的诊断、治疗、检査、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等全部医疗费用。
医院与患者之间仍然按照以前的方式,按项目逐项报销支付,医保局则按照 DRG 病组支付标准对医院进行打包付费。
对参保患者:减轻就医负担
DRG 付费改革后,有助于促进医疗机构严格遵守 DRG 临床诊疗规范,规范诊疗行为,促进合理用药,避免不必要的检查和治疗。
松山医院作为非营利性三级综合医院,收费标准将与公立三甲医院同步,保持优质同价,提升就医获得感。
对医疗机构:推动高质量发展
DRG 付费的原则是「总额包干、超支不补、结余留用」,在这种方式下,患者使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本。
推行 DRG 付费后,将促使医院在提高医疗技术水平的同时,需进一步规范诊疗行为,形成更高效、更优质、更精细的管理模式,提高医疗服务质量。
对医保部门:缓解医保基金压力
DRG 付费更加科学、更加规范,可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,控制医疗费用不合理增长,提高医保基金的使用效率。
总体来说,DRG 付费的落地实施,基本实现了患、医、保三方共赢。
DRG 付费是医保与医院进行医保基金结算的一种方式,参保人员的医保待遇按照基本医疗保险政策规定执行,不受 DRG 付费政策影响。
DRG 上线后,患者列入 DRG 付费管理的费用和相应的医保耗材,全额纳入医保费用累计范围,符合原有职工大额医疗费用补充保险、城乡居民大病保险支付政策、医疗救助补助政策以及精准扶贫医疗得加保险的医疗费用等政策待遇不变。
1 月,重庆市职工医保门诊共济正式施行,看普通门诊也能医保报销。为进一步减轻患者负担,提升医疗服务质量,松山医院全面取消医保药品加成,相关药品将降价约 15%,并对磁共振、CT 等影像学检查费用作适当下调。
1 月,松山医院全面开启夜间门诊服务,心血管病医院、呼吸与危重症医学科、神经内科、普外科、骨科、消化内科、妇科、内分泌代谢病科、口腔科、眼科等科室的夜间门诊时间为 17:00-20:30,儿科(新生儿科)夜间门诊时间为 17:00-21:30。儿科、眼科、口腔科等科室还开展了周末门诊,而消化内镜中心也开设了周末胃肠镜检查(周六、周日 8:00-12:00),错峰就诊不打挤,最大限度满足「上班族」差异化就医需求。
4 月,松山医院率先在重庆开展影像检查 24 小时服务,磁共振(MRI)、CT、DR 检查开启门急诊 365 天 x24 小时无间断接诊服务。同时,常规影像检查 2 小时内出报告(冠脉 CT 及三维重建等特殊项目除外)。
此外,松山医院积极开展互联网医院,提供一站式优质便捷医疗服务,市民可以在线问诊开药和线上医保支付。此外,松山医院还实行「一次挂号管 3 天」的惠民举措,患者 3 天内同一科室复诊可免挂号费(儿科、急诊科除外),真正实现「让信息多跑路,让患者少跑腿」。
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