青春期是指童年和成年之间的过渡时期,既包括身体的生长发育,又涵盖了个体在社会心理和文化上的成熟。从年龄而言,女孩平均 10-11 岁开始进入青春期,并在 15-17 岁结束;男孩从 11-12 岁开始进入青春期,在 16-17 岁结束。女性性成熟的主要标志是月经初潮,男性是第一次遗精。
性早熟是怎么回事?
性早熟,是青春期启动提前,指女孩 7.5 岁以前、男孩 9 岁以前出现第二性征,或女孩在 10 岁以前出现月经。
其发病率为 1/10000-1/5000,女孩约为男孩的 5-10 倍。
性早熟儿童的性发育过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。其早期身高较同龄儿童高,但由于骨骼过快增长可使骨骼融合过早,成年后的身材反而较矮小,部分儿童可出现心理社会问题。
青春期发育普遍提前趋势
近年研究显示,世界范围内儿童青春期发育时间有提前趋势,性早熟的发病率亦呈现上升趋势,成为儿童内分泌的常见疾病,逐渐成为世界性公共卫生问题。
我国 2022 年版《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》于 2023 年 1 月初发布,比较 2015 年版,其中关于女童性早熟的乳房发育的年龄界定,提前了 6 个月。大量证据支持青春发育启动年龄有普遍提前趋势。
青春期启动的影响因素有哪些
01 遗传
在营养充分的人群中,遗传因素可能至少占到青春期启动年龄影响因素的 46% 以上,这种遗传的影响,在母女之间初潮年龄的联系上体现得尤为明显。
有研究表示,女童的初潮时间多与其母亲初潮时间相近。而且,性早熟女童乳房发育与母亲初潮时间明显正相关。
02 营养
营养是影响青春期时间的明显外界因素。青春期前的肥胖和 9 岁前乳房发育及 12 岁前初潮相关。
高强度的运动会减少可用于生殖的热卡从而减缓青春期。
总热卡是重要的饮食影响因素,而饮食种类也起着重要作用。典型的素食饮食中,较低的蛋白质摄入量和较高的膳食纤维摄入量,与女性青春期的较晚启动和较慢的进展相关。
03 社会因素
社会发展因素和女性青春期启动年龄有较强关联。一般认为这种因素是通过营养和公共卫生进步起作用。
在 1840-1950 年的每 10 年,西欧女性的平均初潮年龄提前 4 个月。从 1945-1975 年,日本女性每 10 年初潮年龄提前了 11 个月。以我国女性乳房发育为例,大约每 10 年提前 3 个月。
04 环境因素
环境激素和化学物质,包括来自医药产品的不完全代谢的雌激素和孕激素,被排泄到污水系统中;有时用于动物饲养的性类固醇;环境中的内分泌干扰物,如用于化妆品、玩具和塑料食物容器中的邻苯二甲酸盐、多氯联苯、双酚 A 等。
儿童大量暴露于这些激素或内分泌干扰化学物质,可以产生早熟的表现。
05 身体和精神疾病
慢性疾病可以导致青春期延迟,涉及慢性炎症或干扰营养的疾病更为明显。在青春期,大脑会经历激素的显著变化,可导致情绪不稳定,甚至抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症、神经性厌食症等。
06 社会和心理因素
儿童社会-心理因素中重要的部分是家庭,包括家庭结构和功能特征。
高压力家庭的女孩可能会出现月经初潮提前几个月。这些压力因素包括父亲在幼年期缺席、有继父、在童年时期遭受长期的性虐待或者从小从发展中国家收养等。
社会因素的另一个例子是范登伯格效应,指与成年男性较多交往的女孩可能相对更早地进入青春期。
07 其他因素
另外,多项研究表明,儿童的骨龄、身体质量指数(BMI)、性早熟家族史、居住于城市、居住环境、外源性激素、含糖饮料及食品、油炸食品、营养保健品、过晚作息、开灯睡觉、过早接触性信息、缺乏规律运动、母亲初潮年龄<12 岁、父母低学历、每天看电视时长等,均是影响性早熟发生的因素。
青春期启动过早的危害
青春期启动过早,对女孩和男孩有不同的影响和危害。
女孩青春期早启动,引起身体曲线的改变,可能导致对自己的身体形象不满,从而缺乏安全感,还可能导致更早的性经历和更多的意外怀孕,学习成绩有可能受影响,也更容易自尊心受挫,甚至产生抑郁。
早熟的男孩可能面临更大的符合成年人规范的社会压力,可能更具有侵略性,更容易参与危险行为等,有可能导致一系列的心理社会问题。
预防儿童青春期提前启
亲爱的家长们,在了解了上述可能导致青春期启动的影响因素后,建议密切关注儿童性发育趋势,培养儿童健康的生活方式,重视科学合理的性教育,培养良好的作息、饮食及运动习惯,关注儿童用品的安全,合理补充营养保健品,积极预防儿童青春期提前启动,为儿童的健康成长保驾护航!
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