高血压五项助力高血压患者精准诊断

随着生活方式的变化，年轻人工作紧张、生活工作压力较大，平时情绪也较差，这些会导致神经体液调节失衡，导致血压升高。

数据显示，我国年轻高血压患者越来越多，发现高血压后，明确病因并对症治疗是关键。

年轻人高血压患者增多

随着生活方式的变化，年轻人工作紧张，生活工作压力较大，平时情绪也较差，这些会导致神经体液调节失衡，导致血压升高。

有些年轻人喜欢熬夜，每日睡眠的时间短，运动较少，肥胖的发生率逐渐增高，平时也极少做中等强度以上的体力活动。

还有不少年轻人都有吸烟饮酒等不良嗜好，在饮食上，许多年轻人喜欢吃高盐，高胆固醇，高脂肪的食物。

这些因素都可以增加高血压的发生，我国年轻高血压患者越来越多。

每 10 个成年人中有 2.79 人患有高血压

高血压是一种以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，在神经系统疾病中，高血压是引起脑卒中的重要危险因素。

高血压分为原因不明的原发性高血压和继发性高血压。

据调查最新数据显示，我国人群高血压患病率仍呈增长趋势，每 10 个成年人中有 2.79 人患有高血压，约有 2.7 亿高血压患者。

2012-2015 年我国 18 岁及以上居民高血压患病率为 27.9%，原发性高血压约占 90%，继发性高血压约占 10%，2017 年高血压死亡人数达 254 万。

控制高血压，明确病因是关键

高血压具有明确而独立的病因，可以通过病因治疗从而有效控制血压。不同病因，治疗方案不同，才能精准而有效地进行干预，控制血压增长。

24 小时动态血压检测

24 小时动态血压检测，需要做到四定，平均每 3-6 个月做一次血压检测。

四定即：定时间、定体位、定部位、定血压计。

高血压五项

抽血检验高血压五项，是原发性和继发性高血压的分型诊断、治疗及研究的重要指标。但在临床中，很多患者对此项检测不甚了解，今天我们就来详细讲讲高血压五项。

高血压五项检测

高血压五项是哪五项？

RASS 系统：肾素、血管紧张素 II、醛固酮

HPA 轴：促肾上腺皮质激素、皮质醇

高血压五项的临床意义 

1. 醛固酮（RAAS）分泌增加常见于：肾上腺皮质增生等原因引起的原发性醛固酮增多症；继发性醛固酮增多症，醛固酮非特异性增多症等；病理性降低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退症。

2. 促肾上腺皮质激素（ACTH）可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位 ACTH 综合征、库欣病、Nelson 综合征等。ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、单纯性 ACTH 缺乏综合征等。

3. 肾素（Renin）：肾血管性高血压；辅助临床进行肾血管的影像学研究；辅助诊断原发性醛固酮增多症等。

4. 血管紧张素Ⅱ（AⅡ）：升高常见于原发性醛固酮增多症、血容量减少，单侧肾动脉狭窄等，降低见于肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等

5. 皮质醇（Cor）病理性增高常见于：功能性垂体疾病--柯兴氏病、功能性肾上腺疾病、酒精导致的继发性柯兴氏综合征、糖皮质激素治疗。皮质醇的病理性降低常见于：席汉综合症、阿狄森氏病、尼尔森病。

卧立位检测的方法

高血压五项需要繁琐的卧立位转换，以使检测结果更有参考价值。这是因为人体从卧位改变为立位时回心血量减少，RASS 系统被激活，血醛固酮会受影响出现增高现象，但是醛固酮瘤或原醛患者即使改变体位或者用药很难激活 RASS，故卧立位试验有助于鉴别诊断。

具体方法和注意事项如下：

1. 高血压五项卧立位检测是一项特殊抽血检查，整个过程需要患者积极配合，所以采集前应评估患者肢体活动能力并向患者做好解释沟通，取得患者的理解配合。

2. 指导患者睡前排空大小便，夜间睡眠过程可翻身但不可下地活动，注意保持良好睡眠，清晨起床前卧位，护士采集两管静脉血至采血管指定刻度（3 ml），尽量避免溶血，采集后轻轻摇匀。

3. 采集完毕后患者即可起床，嘱患者立位或者是步行 2 小时，可靠墙，活动期间禁止坐位或卧位，2 小时后第二次抽立位采静脉血，第二次抽血完毕前暂禁食。

4. 为避免发生晕倒、跌倒等不良事件发生，建议患者在病区内活动，如有不适应及时告知医护人员。

5. 在抽血之前，不能应用影响高血压五项检查的药物，例如停用普利类、沙坦类、β受体阻断剂、利尿剂等，避免药物影响高血压五项检查。