重庆北部宽仁医院：每 4 人就有 1 人患甲状腺结节，会癌变吗？能吃碘盐吗？

甲状腺是重要的内分泌腺体，分泌的甲状腺激素主要作用是促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统兴奋性，甲状腺结节指在甲状腺内长有肿块，是一种常见的甲状腺疾病，每 4 个人中就有 1 人患有甲状腺结节，其中以女性和老年人为主。

5 月 25 日世界甲状腺日，结合大家较关注的问题，我们邀请到重庆北部宽仁医院内分泌代谢病科肖瑾秋主治医师讲解甲状腺结节相关知识。

为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与碘摄入、放射性接触、自身免疫、遗传等因素有关。

① 严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病

② 辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子

③ 自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节

④ 除家族性髓样癌以外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性，仅有约 7% 的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向

怎么发现甲状腺结节？

体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单方便的方法，但单凭触诊很可能会漏诊。

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法：可检出直径 2 mm 的微小结节。

怎么判断甲状腺结节是不是癌？

内分泌专科就诊，专科医生详细的病史询问有助于对结节性质的判断。

多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。发现结节后还应做一些必要的生化检查（包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定）。

而评估甲状腺结节良恶性时，超声引导下的甲状腺细针穿刺（fine needle aspiration,FNA）是敏感度和特异性最高的方法。

1 个关键指标——BI-RADS，提供参考：

甲状腺结节患者在饮食方面需要注意些什么？

首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，采取相应的饮食方案。

建议通过尿碘测定评估碘营养情况后指导饮食。

①甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品

② 能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，低碘饮食

③ 桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但不主张过度食入大量海产品

④无功能结节（对甲状腺功能没有影响）饮食上无需严格忌碘

作者简介

肖瑾秋，主治医师/医学硕士

原陆军军医大学新桥医院内分泌科主治医师。10 年内分泌科临床工作经验，申请开展了新技术「超声引导下甲状腺结节细针穿刺术」，每年完成约 500 例甲状腺结节良恶性穿刺鉴别诊断，成功申报陆军军医大学 2016 年新技术等级三级。获中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议优秀论文奖。

擅长糖尿病、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖症、高血压等内分泌代谢系统常见疾病有较丰富的诊治经验。特别擅长对于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断和管理。

重庆北部宽仁内分泌代谢病科

重庆北部宽仁医院内分泌代谢病科是医院重点建设的、集临床医疗、慢病管理为一体的综合性临床学科。

科室由重庆市内分泌知名专家陈静任学科带头人，医护骨干多来自原大坪，西南等三甲教学医院，形成涵盖医疗、护理、营养、健康管理及运动康复的多学科团队，临床经验丰富，技术过硬。

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