漳州首例！高难度腔镜下乳腺癌术后畸形乳房重建！

这不止是一场医学挑战

更是她们用心倾听患者诉求的具象化

也是竭尽全力帮助女性「圆梦」的大爱

四年前，年轻的阿美在哺乳期间发现左乳摸着似有肿块，起初以为该肿物是哺乳期相关问题导致，并没有过多去重视。

而两年后的一次体检结果——「乳腺存在问题，需进一步复查」，如平地惊雷，打破了她平静的生活。

她找到了漳州正兴医院乳腺外科的吴秀萍主任。

吴秀萍主任接诊了患者，经过细致入微的检查，吴主任凭借丰富的经验与敏锐的洞察力，判断阿美患恶性肿瘤的可能性很大，需尽快治疗。

望着身形消瘦、面容憔悴的阿美，吴主任眼里满是心疼，患者 2 年前便发现肿物， 由于乳腺健康意识薄弱未加以重视，导致肿物在这期间悄然生长。

吴主任团队建议阿美先行病理活检，等报告结果出来再行进一步治疗，但阿美表示愿意相信吴主任，要求吴秀萍主任尽快为其进行手术治疗。

为了不辜负患者沉甸甸的期望和诉求，吴主任多次召开会议讨论阿美的手术方案和治疗对策。

面对阿美复杂的病情和对乳房外观的极高要求，手术团队面临着很大考验。

首先，肿块多发且钙化范围广，若术中病理活检证实是恶性，想完整切除病灶，就无法进行保乳手术，再者，患者年纪较轻，属爱美女性，对外观要求度极高，但患者当前的身体情况过度消瘦，BMI 值不到 16，皮肤菲薄、胸大肌薄弱，该情况下也无法直接进行一期乳房假体再造。

为满足阿美对乳房完整的执着期待，保护她的自信心，吴主任手术团队在经过多次研讨会、并与家属几番沟通后，最终敲定，若术中病理活检证实是恶性，便为患者行「保留乳头、乳晕乳腺癌改良根治术+扩张器植入术」，为后期乳房重建创造条件。

很快，活检结果出来了，证实肿瘤为恶性。治疗方案按照计划进行着。

手术当天，吴主任手术团队在术中先行微创进行病理活检，术中冰冻证实是恶性肿瘤，且病灶多又分散，但吴主任凭借精妙的手术技术和丰富经验，带领团队有条不紊地切除病灶，并顺利植入扩张器，手术很成功！虽患者有耽搁就诊，病灶广泛但尚属乳腺癌早期，术后患者配合医生完成乳腺癌的综合治疗。

超高难度挑战

腔镜下重建

时间如白驹过隙。手术 2 年后，爱美的阿美再次到医院求助吴主任团队，原来在术后的综合治疗过程中，阿美因患病致使心理有巨大的落差，情绪较为低靡，无心做好后续康复训练，加上患者身体消瘦，术后扩张器扩充时长一直推迟，导致下皱襞及外侧皱襞畸形粘连，植入乳房的扩张器逐渐上移，明显出现了乳房两侧不对称的畸形。

术后乳房的缺失、扩张器的上移畸形，这让本就非常重视外表的阿美在每次穿衣服、洗澡等能看到自己身体的时候，都感到非常不满意，甚至一度出现焦虑，已经严重影响到正常的生活和工作。

于是她又找到了吴秀萍主任，这次她提出了一个更高难度的要求——她非常迫切想要进行乳房重建：要求把扩张器更换成永久假体，并矫正两侧乳房明显不对称的畸形。但追求美观的她又不想在乳房上留下可见的手术疤痕。

但此时的阿美身体仍旧处于过度消瘦状态，皮肤菲薄、胸大肌薄弱。吴主任在得知阿美强烈想要进行乳房重建的诉求后，就与其耐心沟通交流，建议她通过增加饮食、锻炼来增加体重、增加皮肤的皮下厚度，为更换假体创造更好的条件和空间。

但半年来，尽管患者努力按照吴主任的指导去做，但对于易瘦体质来说，她的体重不但未增加，BMI 值反而持续走低，瘦瘦的身躯、皮肤薄如纸，通过皮肤可以看到胸大肌上的线结，肋骨根根分明。

面对阿美的这一强烈「追求完美」的心愿，结合其如此瘦弱的身体状况，吴主任再次陷入了沉思。

考虑阿美当前瘦弱的身体条件，手术难度极大。首先，扩张器扩张后皮肤菲薄、胸大肌薄弱无力，难以覆盖假体，可能导致假体外露，且手感差、包膜挛缩风险增大，难以达到正常的外观及体感。而尝试让患者通过增加饮食来增加体重和皮下脂肪，也是行不通的事情。

当下如何才能满足患者的强烈爱美意愿，尽最大可能保证手术切口足够小，又能打开下皱襞及外侧皱襞畸形粘连，给假体创造合适的空间以及外盖的皮肤厚度？

这类高难、复杂的重建手术，目前在漳州市还没有人开展过！

面对未知的诸多难题，吴主任考虑再三。「医者，不但要医病，还要医心。这不仅是一次手术治疗，更是对爱美女性患者心理的重塑和治愈，作为一名乳腺专科医生，我一定会尽我所能，不负患者期待和信任！」

她毅然接下这个挑战，并带领手术团队展开了多次术前探讨可行性方案，对手术方案、术中可能出现的状况、术后恢复等情况逐一分析。

最终，与患者及家属进行多番沟通后，吴主任最终决定用 tiloop 补片保护假体，塑造外形、避免假体丢失，行「腔镜经近腋窝原切口辅助下畸形矫正乳房重建术」，为畸形乳房，备更换与对侧乳房等大的假体进行重建。用腔镜辅助下的小切口完成假体腔的创建和置换等操作，这样既可在完美展现乳房外形的同时，又可减少因消瘦导致乳房切口裂开或开放手术并发症的发生。

手术当天，在麻醉科手术室医护人员的保驾护航下，吴主任带领着手术团队，小心翼翼地操作着，手术台上的吴主任如同一名别具匠心的「雕刻大师」，用心、用情、用精妙绝伦的手术技术，一点点扩开粘连又薄如纸片的胸壁及皮肤，为假体创建合适的空间，「修缮」着患者的乳房，让其重燃自信之美。

整个手术过程如行云流水般，吴主任凭借着精湛的医术和丰富的经验，最终不负患者的期待，顺利完成该项高难度、复杂的手术！术后双侧乳房对称，触感正常。

在这段难忘的「治疗旅程」中，以吴秀萍主任为首的乳腺外科团队展现了大爱无疆的医者光辉，他们尊重患者的意愿，合理倾听患者的诉求，以不懈的追求和深切的关怀，为患者搭建起通往健康、美丽的桥梁。

他们勇于面对挑战，不断探索未知，用实际行动诠释了「做一名有温度的医者「的从医精神。而患者对我院乳腺外科的坚定信任，也成为了团队勇往直前、披荆斩棘的不竭动力。