重庆北部妇产医院曾品鸿：严格的质控让试管婴儿的大船行进更稳

2020 年 7 月，重庆北部妇产医院「体外受精-胚胎移植（IVF-ET）」及「卵胞浆内单精子显微注射（ICSI，简称试管婴儿）」技术正式获批运行。自此，重庆北部妇产医院成为重庆市第七家正式获批运行该技术的医院，同时也是其中唯一的一家民营医疗机构。

从最初申请到最终获批，重庆北部妇产医院仅用了短短几年时间拿到这张试管婴儿领域的宝贵的「通行证」，究竟是凭什么？带着这个疑问，丁香园与重庆北部妇产医院生殖医学中心主任曾品鸿展开了深入对话。

技术？其实更重要的是质控

提到医院，人们往往首先想到的是技术。

对于试管婴儿，大家脑海中往往浮现的第一个词是：「高精尖」。在技术层面，这个形容词尚算准确。试管婴儿对促排卵技术、胚胎实验室的配置和医生的经验等都要求极高，需要有经过专业培训的技术人员和先进的设备作为支撑，谓之高精尖技术并不为过。

但是，在被问到重庆北部妇产医院如何拿下这张高含金量的试管婴儿运行执照时，曾品鸿主任并没有大谈特谈技术，而是强调了另一个方面——「质控」。

在曾品鸿主任看来，质控工作不仅是医院获批试管婴儿技术应用的关键，且贯穿试管婴儿的各个环节、方方面面。

• 首先，严格的质控才能确保技术、环境均符合要求，审定医院有开展试管婴儿治疗的能力，避免浑水摸鱼；
• 其次，要通过严格的质控把握应用指征，杜绝试管婴儿技术的过度使用和滥用；
• 再者，要通过质控确保试管婴儿技术的应用符合医学伦理要求，不可擅自开展类似基因编辑这种超出当前临床应用范围内的技术。

「质控」的身侧是医者的「责任」和「良知」，这也正是曾主任强调的：质控是试管婴儿技术运行中的重头。

技术从来是双刃剑，在严格规范下使用才能够造福患者，若脱离了质控管束，将对个人、社会、人类造成危害。试管婴儿技术更是如此，这艘大船只有在严格的质控之下，才能保证在航行的途中不会遭遇邪风而倾覆。曾主任钻研技术，重视质控，她认为试管婴儿技术严格采取准入制，才能确保真正的实力和技术，才能确保试管婴儿技术被正确地运用，是有利于患者，有利于社会的。

而重庆北部妇产医院也正是因为严监管、重质控，才能在众多医院之中率先突破，持「证」上位。

技术！让成功率更高、更稳定

据曾品鸿主任介绍，在各种辅助生殖技术中，试管婴儿成功率是相对比较高的，但目前该技术已进入平台期，很难在成功率上再有大的提升。

在这样具体的问题上，曾主任展现了她对技术的执著和推崇。曾主任在辅助生殖技术领域深耕多年，丰富的临床工作经验以及在澳大利亚、美国、新加坡等多个国家的学习经历，让她认识到技术的进步对于试管婴儿技术成熟和发展有深刻的影响，而技术也会持续助力试管婴儿的成功率提高，为此，重庆北部妇产医院一直在努力探索：

• 引进国际先进设备，Time-Lapse 胚胎培育系统，可以动态观察胚胎发育状态，以便及时发现异常及时处理
• 开展子宫内膜容受性检测（ERT）这一新技术，精准判断子宫内膜种植窗期，提高着床率
• 其他因素一旦被发现，也应充分发挥质控的作用，进行及时调整。曾主任举了个例子，当发现重庆在进入雨季后由于湿度增加而不利于胚胎的培养，导致妊娠成功率出现了波动，科室反应十分及时，在第一时间就通过大量购买除湿机降低空气湿度的方式稳定了妊娠成功率。

从事辅助生殖工作多年，曾主任见多了患者为怀不上孩子而难过、崩溃。做医生的理性和做母亲的感性在脑海中交缠，最终化为执著——让试管婴儿的妊娠成功率更高、更稳定，成为她最执着的追求。

面对同事，她坚持要求科室定期（每周、每月、每季度、每半年）进行总结、分析，对发现的问题及时解决，对现有的方案持续优化。

面对患者，她尽力倾听与开解，安抚他们放松心态，并细心的为患者科普：试管婴儿妊娠成功与否除了技术还与身体营养状态、心理状态等因素息息相关，轻装上阵，科学调理，是成功的第一步。

用心，让「舒适医疗」不只是口号

试管婴儿治疗是一个身体与心理经受双重考验的过程。作为医生，曾主任很清楚患者将要面临的是什么。

因此，「舒适医疗」是曾主任在对话中提到较多的一个词。

所谓「舒适医疗」，顾名思义就是让接受医疗服务的患者体验到舒适感。那么在试管婴儿治疗过程中，如何来达到「舒适」体验呢？

曾主任介绍道，重庆北部妇产医院生殖医学中心率先在重庆市开展了真无痛取卵技术，静脉复合麻醉使取卵「全程无痛感」，在保证同等取卵效果的前提下，减少穿刺出血情况，极大程度地减少了患者的痛苦，更缓解了患者的焦虑和畏惧情绪。负面情绪减少，治疗的效果也会有一定程度的提高。

此外，打造更舒适的就医环境也是重点。漫长的等待，混乱嘈杂的环境，无疑会让患者本就焦躁的心情更加雪上加霜。所以，重庆北部妇产医院推行「预约制」，尽量缩短患者就诊时间和不必要的等待，合理规划患者诊疗流程避免其在医院四处奔波，安排医疗助理为患者提供全程专业服务……等等，这一系列措施旨在让就医更便捷、更舒适，让患者减少一份对医院的畏惧和厌烦，更好地配合治疗。

作为一家民营的中高端辅助生殖（试管婴儿）专业中心，重庆北部妇产医院生殖医学中心提供的「舒适医疗」是否需要以高昂的费用为代价？

对于这个疑问，曾主任郑重回答我们，理论上推测，提供的服务越好，收费也应越贵，但事实上，医院坚持跟公立医院同一标准收费，患者的各项检查、治疗、药物费用都没有额外增加，曾主任也表示，希望大众能够打破固有印象，多给自己一个选择。

关于未来

根据各种数据来看，不孕不育症患者在逐年上涨，试管婴儿作为最有效的辅助生殖技术之一受到的关注和认可将越来越高。

未来将去向何方？曾主任有她自己的看法。

在 3-5 年内，科室发展的重点目标仍是让妊娠成功率更高、更稳定，让就医更便捷、更舒适。同时，还希望进一步扩大重庆北部妇产医院在重庆市的区域影响力，从而造福于更多老百姓。

此时再回到开篇问题，答案呼之欲出：凭借对「始终以病人为中心，在专业上深钻，在服务上用心」的坚持，重庆北部妇产医院才能在严格的质控之下拿到通行证，并在未来的日子里，持续向前，致力于成为业内争相学习的标杆。