心脏瓣膜病合并系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎、凝血功能障碍...... 多重重症交织，手术风险成倍攀升！
近日，在昆明三博脑科医院心脏中心王忠明院长带领下，迎难而上，多学科协作成功为一位 30 岁极高危型心脏瓣膜病并伴有系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎等多重疾病的患者实施高难度心脏手术，术后患者恢复良好，重获「心」生！
官渡区妇联领导探访患者
治疗受阻：30 岁女性多病缠身医治陷困境
李女士今年 30 岁，是一名高中化学老师。10 多年前，无明显诱因反复出现胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等症状，尤其活动后症状更加明显。今年 2 月就医于外院，心脏超声检查结果提示主动脉病变：主动脉瓣右冠瓣脱垂、主动脉瓣大量反流、左室壁运动异常、左室扩大、左室收缩功能减低。
瓣膜疾病是指心脏瓣膜由于先天性发育异常或后天性因素（如风湿热、感染、退行性变等）引起的结构或功能异常，导致心脏血流动力学改变的一类疾病。尤其是对于有症状的、合并冠瓣脱垂、瓣膜反流的情况，需要尽早手术干预，避免病情加重。
确诊以后，李女士积极配合医生治疗，遗憾的是李女士还有 10 多年「系统性红斑狼疮」病史，长期服用激素药导致身体各项机能较差，手术耐受性差，感染风险极大，手术难度大，风险级高。
约一个月前，上述症状持续加重，李女士在家人的陪同下找到昆明三博脑科医院心脏中心王忠明院长寻求帮助。
迎难而上：多学科战队打响「生命保卫战」
入院后，王院长对李女士既往病史、治疗情况、影像学及检查结果等进行了详细了解，同时完善相关检查后，发现李女士的病情比想象中严重很多。
心脏超声示主动脉瓣大量返流，主动脉瓣右冠瓣脱垂。胸腹部动脉 CTA 示右心室增大，左室壁增厚，升主动脉增宽。同时患有多个系统疾病，除系统系红斑狼疮外，凝血功能障碍，长期使用大量激素类药物。除了无法耐受外科手术外，手术出血、感染风险也倍增，稍有不慎，围术期大出血或形成感染，后果不堪设想，堪称在钢丝上行走。
术前检查
面对这么复杂的病情，王院长迅速集结了一支「多学科团队」：心外科、手术麻醉科、重症监护室（ICU）、影像科等，认真细致的术前讨论，选择最安全的手术路径，优化体外循环与重症监护的每一个步骤，力求最大限度降低手术风险，最终决定全麻下行「体外循环下主动脉瓣置换术」。
生命奇迹：平稳康复，重获「心」生
手术当天，手术麻醉科刘亚主任团队轻柔操作，精准建立生命通道，严密守护生命体征；体外循环师王冬梅医生操控着精密仪器，体外循环期间严格控制温度及血流动力学稳定；手术由王院长主刀，术中发现李女士还有严重的感染性心内膜炎，这让手术更加困难，每一步操作都加倍谨慎。经过 4 小时的全力奋战，手术成功，转入重症监护室进一步观察。
术后检查
手术成功只是第一步，术后的护理和康复同样至关重要。转入重症监护室，李女士还面临许多考验。重症医学科徐力主任带领团队严密监测生命体征、凝血功能、内分泌免疫变化等。在细致的监护下，李女士在术后第一天顺利撤离了呼吸机，术后第二天就转入心外科病房。在全体医护团队的精心治疗和护理下，这场如履薄冰的生命保卫战取得了圆满胜利！李女士脱离危险，术后恢复良好，不日即将出院回家休养。
这例极高危型心脏病的成功救治，是医学挑战的胜利，也是团队协作的成功，不仅是心脏中心王院长团队在疑难危重心脏病领域的一次重大突破，也体现了我院在多学科协作上精细化、个体化的诊疗水平，为广大先天性心脏病患者打开希望之门。
王院长表示：心脏病合并系统性红斑狼疮的此类手术风险极高，但团队用技术+协作创造了可能。未来，心脏中心将继续深耕复杂心脏疾病诊疗领域，以技术创新为引领，以国家标准化心脏病中心建设为依托，为更多复杂患者托底，提供更优质的医疗服务。
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