燕达医院肿瘤科：警惕“会癌变的痣”！读懂恶性黑色素瘤

每个人身上或多或少都长有痣，大小不一、深浅各异，多数人对此早已习以为常。其实，绝大多数色素痣都是良性状态，无需过度焦虑。但结合肿瘤科临床经验，我们遇到过很多令人惋惜的病例：不少人将异常黑痣当成普通皮肤赘生物，随意抠抓，或是选择药水点痣、美容院祛痣，最终刺激痣体恶变，确诊为恶性黑色素瘤。

黑色素瘤常被称作“皮肤癌之王”，是一类恶性程度、进展速度、转移概率都相对偏高的皮肤恶性肿瘤。这类病症早期发现后，干预预后效果十分理想；可一旦发展至中晚期，极易出现淋巴及远端转移，治疗难度大幅提升，严重危害人体健康。今天，肿瘤科就用通俗好懂的临床知识，教大家分辨普通痣和高危痣，科学做好黑色素瘤预防工作。

大众对黑色素瘤的各类认知偏差，是导致病情延误、错过最佳诊疗时机的核心原因，这4个高频误区一定要重点规避：

误区1：只有黑色的痣，才会发生癌变

这是大众最普遍的错误认知。黑色素瘤的颜色并不局限于纯黑色，褐色、红色、灰白色、蓝灰色病灶都有可能出现。除此之外，还有无色素性黑色素瘤，体表仅表现为淡红色斑块、凸起皮损，外观和皮炎、湿疹高度相似，很容易被大家忽视，存在较高漏诊风险。

误区2：痣不疼不痒，就是安全的

绝大多数黑色素瘤发病早期，都没有疼痛、瘙痒、破溃等任何不适症状。等到痣体出现疼痛、出血、溃烂等明显表现时，大多已经发生局部浸润甚至远处转移，错过了理想的治疗阶段。判断痣的风险高低，不靠身体体感，只看形态外观和动态变化。

误区3：抠痣、随便点痣，没有影响

反复摩擦、手动抠抓痣体，或是通过药水腐蚀、非正规激光等方式祛除可疑色素痣，都会持续刺激黑色素细胞，引发细胞异常增生，进而提升恶变概率。临床中，很多黑色素瘤病例，都是良性痣长期受到外界不当刺激后恶变导致的。同时，非正规机构祛痣无法做病理检测，即便痣体已经出现恶变，也难以及时发现。

误区4：只有身体躯干的痣，需要警惕

黑色素瘤的高发部位，大多集中在容易被忽视、长期受摩擦压迫的区域，包括手掌、足底、指甲下方、皮肤黏膜、腰带束缚处等。很多人自查皮肤时会忽略这些部位，导致病灶隐匿发展，迟迟无法被发现。

临床上通用、简单易操作的黑色素瘤自查方式，就是ABCDE五维判断法，普通人在家就能轻松检测，实用性强、识别准确率高，建议大家每月做一次全身皮肤自查。

A（不对称 Asymmetry）

良性痣整体形态规整，上下、左右对称，轮廓均匀；高危痣形态歪斜扭曲，左右两半、上下轮廓差异明显，整体极不对称。

B（边界 Border）

良性痣边缘光滑清晰、线条规整，轮廓完整；高危痣边界模糊不清、参差不齐，多呈现锯齿状、地图状、毛刺状，没有规整的轮廓边界。

C（颜色 Color）

良性痣颜色单一均匀，多为纯黑色或褐色，整体色调统一；高危痣颜色杂乱深浅不一，单颗痣体可能混杂黑色、棕色、红色、白色、蓝灰色等多种色调。

D（直径 Diameter）

多数良性痣直径小于6mm；高危痣直径通常超过6mm，大小近似铅笔橡皮头。需要注意的是，部分特殊部位的细小病灶，也存在恶变可能性，需要重点关注。

E（演变 Evolution）

这是识别高危痣的核心标准。良性痣常年状态稳定，大小、形态、颜色基本不会发生变化；高危痣会在数周或数月内，出现明显动态变化，比如快速变大、增厚凸起、破溃出血、反复结痂、莫名瘙痒等。

除此之外，大家可以记住简单好记的「丑小鸭征」：如果身上某一颗痣，在大小、形态、颜色上和其他痣差异很大、格外突兀，就属于高危可疑病灶，建议及时就医排查。

结合大量临床病例来看，黑色素瘤的高发诱因十分明确，日常做好针对性规避，就能有效降低患病风险：

1.紫外线过度照射：长期户外暴晒、儿童时期出现过严重晒伤，是诱发黑色素细胞恶变的重要因素，面部、四肢等暴露部位的痣，恶变风险会明显升高。

2.长期反复摩擦刺激：手掌、足底、腰部、肩带贴合处的痣，会长期受到走路、衣物、饰品的摩擦和压迫，持续刺激皮肤细胞，容易诱发恶变。

3.不当处理色素痣：自行抠除痣体、药水点痣、非正规机构激光祛痣等行为，会造成皮肤局部反复损伤、异常修复，大幅增加恶变几率。

4.高危人群体质因素：有黑色素瘤家族史、皮肤白皙易晒伤、全身痣数量偏多、自身免疫力较低的人群，属于患病高危群体，需要定期做皮肤专项筛查。

1. 规范处置：不盲目祛痣，可疑痣及时就医

普通良性痣无需特意祛除。如果痣生长在长期摩擦部位，或是形态怪异、短期内出现明显变化，一定要前往正规医院皮肤科、肿瘤科就诊，通过皮肤镜、病理活检明确痣体性质。若需要祛除病灶，优先选择手术完整切除，杜绝药水点痣、盲目激光祛痣。术后的病理检查，是判断痣体良恶性的重要参考依据。

2. 日常防护：做好防晒，杜绝人为刺激

防晒是预防黑色素瘤性价比极高的方式。日常尽量避开上午10点至下午2点的强光直射，外出时佩戴帽子、穿戴防晒衣、携带遮阳伞，涂抹SPF30+广谱防晒霜并定时补涂。同时，不要随意抠、抓、挤压痣体，减少一切不必要的局部刺激。

3. 定期自查：重点关注隐蔽高危部位

坚持每月做一次全身皮肤自查，重点排查手掌、足底、指甲、黏膜、腰背等隐蔽、易摩擦的高危部位，一旦发现痣体异常变化，及时就医检查，不拖延、不抱有侥幸心理。

临床中，我们见过太多人因为忽视一颗小小的痣，最终引发严重疾病，留下诸多遗憾。黑色素瘤虽恶性程度不低，但同时也是可防、可早诊、可早治的肿瘤类型。只要做到早发现、早干预、规范处理，早期黑色素瘤的预后效果良好，不会影响正常生活与身体健康。

防癌无小事，细节护健康。希望大家都能重视身上的每一颗小痣，学会科学自查、避开认知误区、做好日常防护，远离黑色素瘤风险，守护自己和家人的皮肤健康。

温馨提示：本文仅为健康科普参考，不作为专业诊疗依据，如有不适，请前往医院就诊。