不可忽视的反复「腰酸背痛」
72 岁的李老先生（化名）有腰椎间盘突出的毛病，平时稍不注意就会犯腰腿痛，每年都要为此去医院看几次病。近日，他又犯腰痛了，但这一次和以往不同，疼痛蔓延到整个下肢。李老先生自己在家口服了一些止痛药，但疼痛却不见好转，反而腿痛、无力到无法走路。无奈之下，李老先生来到南京江北医院医院就诊，大夫看了他的腰椎核磁后告诉他腰椎骨头里长「东西」了，并将李老先生转诊到脊柱外科。
南京江北医院李涛院长会诊仔细检查和鉴别诊断后，确诊李老先生喉癌转移到椎体导致了骨质破坏，随后又进行了进一步的检查；磁共振显示李爷爷的腰１椎体骨质破坏，发生了病理性骨折，向后方压迫脊髓神经，这正是李老先生腰痛加下肢无力、麻木的根源。
面对不知所措的患者和家属，李涛向他们解释说，近年来，肿瘤认知和治疗技术都有诸多变化，相当一部分脊柱转移癌患者手术后，经过辅助化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等可以延长生存周期。
住院后，在麻醉团队配合下，由南京江北医院副院长、骨科中心李涛主任主刀，带领脊柱外科团队耐心细致地将患者腰１椎体病损顺利切除。
癌细胞侵蚀，可致「支撑柱」的坍塌
疼痛是肿瘤转移的常见症状
在各大医院骨科，颈肩痛、腰腿痛是老年人最常见的就诊原因。近年来，随着肿瘤发病率上升，癌性颈肩痛和腰腿痛在骨科患者中已经很常见。当出现持续性难以缓解的脊椎部位疼痛，尤其夜间疼痛明显，应及时来医院就诊，一旦确诊脊柱转移瘤也并不意味着肿瘤到了晚期，无药可治。脊柱转移瘤早发现，现代医学可以帮助患者在控制原发肿瘤的同时有效治疗转移瘤，让肿瘤患者获得很好的生活质量。
同时在临床工作中也发现，前来就诊并急需手术切除的脊柱肿瘤患者，其癌细胞都是从别的部位「转移」而来，包括恶性肿瘤中发病率处于前几位的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤及妇科肿瘤。部分肿瘤不仅转移到此处，还破坏、侵蚀健康的脊柱结构——出现蚀骨、蚀脊柱的现象。还有部分患者是首先发现脊柱肿瘤，通过进一步检查才发现原发的肿瘤。许多脊柱转移癌患者首先会出现脊柱的疼痛，例如颈肩部疼痛不适、腰背痛等症状，乍一听，很容易与颈椎病、腰椎间盘突出症相混淆，容易出现误诊和漏诊。
但是由脊柱转移癌引发的疼痛也有所不同，部分患者会出现夜间痛，甚至会因为疼痛影响睡眠，会在睡梦中痛醒；还有部分患者由于脊柱的骨质破坏、脊柱稳定性下降，会出现体位改变时疼痛加重，例如翻身、起床过程中出现疼痛或疼痛加重。一旦肿瘤组织侵犯到神经根，则可能会出现四肢的疼痛麻木、肋间神经痛或者坐骨神经痛的症状。
「支撑柱」上的肿瘤，可以切除吗？
随着脊柱外科、放疗及化疗技术的进步，脊柱肿瘤医师手中的「武器」也逐渐增多，脊柱肿瘤的治疗理念也转变为个体化治疗、多学科综合治疗。脊柱转移癌患者在数十年前被认为是终末期患者，治疗目标仅是缓解症状，治疗策略相对姑息。随着诊疗水平的发展，肿瘤患者的生存期逐渐延长，这也逐渐改变了内科医生对于脊柱转移癌的消极认识。同时，随着外科技术的进步，脊柱内固定材料的不断发展完善，外科治疗在脊柱转移癌的治疗方面发挥着越来越重要的作用：外科治疗不仅可以切除肿瘤，还能够保护神经功能，稳定脊柱机械结构，缓解肿瘤引起的疼痛，纠正脊柱畸形。目前平衡手术带来的创伤和维持局部控制成为是脊柱肿瘤外科的核心目标。
面对脊柱转移癌，需时刻保持信心
此外，决定采用何种治疗方式需要考虑多方面的因素，包括患者年龄、症状、肿瘤类型、患者的全身状态等。随着微创手术的开展及手术结合放化疗技术的进步，脊柱肿瘤手术逐渐迈向低创伤、低并发症、快速康复的道路。只要对脊柱肿瘤保持警惕，按时复查，出现症状后及时就诊，脊柱肿瘤专科医生会根据患者的当前状况进行评估，进而根据不同的情况制定合理、有效的治疗方案。
在此也提醒广大中老年人群，建议每年定期体检，根据不同年龄，体检项目中需要包含不同部位的影像学检查以及常见肿瘤标志物检查。对有不良生活习惯的人群，也建议每年定期检查。
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