南京六合的王师傅(化姓)一次工作中,左手拇指及手掌被电锯锯毁,来到南京江北医院手足显微外科接受治疗。最终,在江起庭主任团队的通力合作下,王师傅的拇指和手掌被顺利接上,并且恢复正常手样。
近日,南京六合的王师傅在工作时进行机械操作,突然左手被电锯锯到,拇指与手掌瞬间血肉模糊。
经南京江北医院手足显微外科江起庭主任诊治:
江主任介绍,此次手术非常棘手,拇指三平面离断与手掌离断,共四平面离断,重建供血的基础上,再恢复其外形及功能,难度很大!
王师傅的家属和同事表示,「江主任,请您一定要保住老王的手,谢谢了!」
江起庭主任告诉大家:「虽然现在的手没有样子了,但我会竭尽所能恢复你的手,请你们放心!」
离断肢体,尤其是大肢体离断,再植的通血黄金时间是有要求的,一般是 6 到 8 个小时,但是,越大的离断肢体组织,耗氧量越大,对于重建再植的时间要求更短。因此尽快再植,成活的几率越大。一场与时间赛跑的手术随即展开。
在完善积极的术前准备下,江起庭主任带领孟丛鹏医师,为王师傅实施手术。
手术中,江起庭主任团队首先将离体残肢清创,处理断端的手掌、指骨,标记出每一根血管、神经、肌腱,固定骨断端、修复框架,将拇指第一到第三离断平面逐一接上,最后将断手掌予以接上。
血管、神经重建,是一个精细活。在显微镜下,用比头发丝粗不了多少的缝合线,将四个平面离断的血管、神经逐一修复。手术进展顺利,江主任将王师傅的拇指及手掌一一成功接上。
术后江主任亲自换药给予处理,目前拇指三平面离断合并手掌离断均完全成活,恢复手的外貌及功能,王师傅说:「这手我原本都不抱有希望,把我手恢复这么好,和原来差不多,我非常满意,太感谢你江主任」。
术后拇指三平面离断及手掌离断术后 15 天拆线成活,恢复完美外形
南京江北医院手足显微外科江起庭主任介绍:「此次拇指三平面离断合并手掌离断,手指濒临毁损案例并不多见,此次案例中我院手足显微外科运用了创伤整形外科理念,这是国内 2016 提出了创伤整形(trauma plastic surgery,TPS)理念,解决创伤治疗中形态与功能重建相关的问题,以提升创伤修复的水平和质量。」
该案例的成功是手足显微外科完美运用了 TPS、ERAS(加速康复外科)理念,给患者带来良好的医疗效果,同时也标志着我院手足显微外科取得了长足的进步。
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