桂北首例 | 桂林医学院二附院开展经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺癌联合根治术

近日，桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科俸瑞发教授团队成功开展桂北地区首例经右侧腋窝入路全腔镜下甲状腺癌联合根治术（双侧及峡部甲状腺全部切除术+双侧中央区淋巴结清扫术+右侧颈 II、III、IV 区淋巴结清扫术）。

患者为 30 岁未婚女性患者，因体检行甲状腺彩超发现甲状腺双侧 IVb 级结节，外院行甲状腺细针穿刺细胞学示符合双侧甲状腺乳头状癌，前来桂医二附院就诊。入院完善相关检查考虑右侧颈部分 III 区淋巴结甲状腺癌转移。

术前乳甲外科团队与患者及家属充分沟通、详细告知各种手术方案优缺点，患者考虑到自己是疤痕体质，害怕颈部留下明显疤痕，选择行经腋窝入路全腔镜下甲状腺癌联合根治术，拒绝行颈部开放手术及经口腔前庭甲状腺手术。

经科室团队讨论决定按患者要求进行手术，经充分术前准备，在俸瑞发教授指导下，于 2023 年 12 月 25 日由周举仕、陈强医生手术团队施行经右腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺癌联合根治术，术中顺利切除全部甲状腺组织及清扫双侧中央区及右侧颈 III、IV 区及部分 II 区淋巴结，分离并保护好喉返神经、喉上神经及颈从神经，按「1+X+1」原则保护好甲状旁腺。

经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术是在腋下皮肤皱褶处做长约 5 cm 切口，经颈部自然间隙建腔，在腔镜的放大作用下完成手术，相比开放、经口及经胸乳手术更好地保护颈前功能。据了解，本例经右侧腋窝入路全腔镜下甲状腺癌联合根治术（双侧及峡部甲状腺全部切除术+双侧中央区淋巴结清扫术+右侧颈Ⅱ、III、IV 区淋巴结清扫术）为桂北地区该术式首次开展。