【二附院医生说】睡醒身上多了一串“红包”？当心床虱叮咬

床虱是臭虫的俗称，英文 bed bug，是以人和温血动物血液为食的小型吸血昆虫。和人类密切相关的主要是温带臭虫与热带臭虫。

床虱成虫扁平无翅，黄褐色至红褐色，吸血后体色加深、身体膨大。昼伏夜出，白天藏匿在床垫缝隙、床架、床头、沙发、墙缝甚至插座周边，夜晚人入睡时出来吸血。

1、 家里出现床虱不等于卫生差。床虱极易通过行李箱、衣物、床品、家具缝隙 “搭便车” 传播，就算环境干净，也可能带入床虱。

2、床虱一般不会传播人类传染病。它带来的危害，主要是叮咬引发的皮肤炎症、过敏、剧烈瘙痒，长期反复叮咬还会造成睡眠不佳、焦虑。

每个人被咬后的皮肤反应差别很大，部分人几乎没有症状；对床虱唾液敏感者，会出现明显皮炎。

典型表现为瘙痒性红色丘疹或风团，皮疹数毫米大小，周围伴随红肿，部分皮疹中央可见细小咬点。皮损多集中在睡眠时暴露部位：面部、颈部、手臂、手背、小腿。

少数敏感人群会出现明显红肿、丘疱疹、水疱，极少数发生严重过敏。反复抓挠会造成皮肤破损，继发毛囊炎、脓疱疮，严重可出现蜂窝织炎。

另外，被咬后皮疹不一定立刻显现，可能延迟数小时甚至数天才发作，不能单凭皮疹出现时间判断叮咬地点。

床虱叮咬的皮疹没有特异性，单靠皮肤表现无法确诊。判断需要结合旅行、住宿史，同时在环境中寻找床虱存在的证据。

重点排查位置：床垫缝线与边缘、床头板、床架连接处、软包沙发、墙角踢脚线、墙体裂缝。若发现活虫、虫卵、虫蜕、黑色粪点，或是床单床垫上锈红色血迹，就提示存在床虱侵扰。

1、跳蚤叮咬：同样出现成簇小红疹，但皮疹多集中在脚踝、小腿靠近地面处。家中饲养宠物、接触流浪动物时要重点考虑。

2、疥疮：夜间瘙痒剧烈，皮疹好发于指缝、手腕、腋窝、腰腹、腹股沟等处。同住家人相继出现夜间瘙痒，要警惕疥疮。疥螨会寄生在人体皮肤角质层，而床虱仅藏匿在环境中，不会寄生人体。

3、荨麻疹、其他虫咬皮炎：也会出现红斑丘疹伴瘙痒。皮疹反复、无法自行分辨时，不要对照网络图片自行诊断，建议就医。

轻症多为自限性皮肤反应，无需特殊用药。可用温水清洁皮肤，局部冷敷止痒，尽量避免抓挠，剪短指甲，减少抓破后继发感染，多数皮疹可自行消退。

红肿瘙痒明显者，可在皮肤科医生指导下外用糖皮质激素药膏，必要时口服抗组胺药缓解瘙痒。治疗以控制症状为主，大范围或严重反应，才考虑药物干预。

如果抓破皮后继发感染，患处持续红肿、疼痛、流脓、发热，要及时就诊。抗生素不作为常规用药，仅在明确细菌感染时，由医生开具。

若出现全身大面积风团、口唇肿胀、胸闷、呼吸困难、头晕等，属于严重过敏，需立刻急诊，这类情况虽少见，但存在风险。

很多人皮疹反复，用药好转后又出新疹，根源就是环境里的床虱没有清除。皮肤症状治好，只要虫子仍在，就会持续被咬。

外出住宿（酒店）时，不要把行李箱直接放床上，先简单查看床垫、床架、行李架，留意活虫、黑点、蜕皮、血迹等可疑痕迹，发现问题及时更换房间。