为进一步畅通危重症孕产妇转诊救治绿色通道、提高救治水平,加强和提高徐州仁慈医院妇产科应对重度子痫前期及子痫发作的应急、组织、协调和处理能力。5 月 17 日下午,我院组织开展危重症孕产妇急救应急演练,妇产科、医学检验科(输血科)、医学影像科(超声科)、医务处(产安办)、心内科、神经内科、眼科、麻醉科等多科室共同参加。

此次演练联合徐州医科大学附属医院、徐州经济技术开发区妇幼处共同模拟「妊娠 34 周、「重度子痫前期」及「子痫」,病例进行应急处置。演练中从院领导到科室医护人员,全员重视,分工明确,团结协作,全程安抚患者,人文关怀备至,达到了预期的效果。







演练结束后,开发区领导、院领导、外院专家、医务处、妇产科等部门分别从不同专业角度对本次演练进行了总结点评,肯定了各科医护人员的业务能力,并就存在问题进行了梳理和总结。

通过这次演练,切实提高了我院医护人员的应急处置实战能力,加强了医护人员对「重度子痫及子痫发作」的认识和抢救能力,确保医护人员在面对真正发生时反应更加迅速,能快速有序地组织抢救,同时增强了科室间的应急意识和协作能力,完善了多学科团队诊治的流程及规范,有效提高了医护人员处理突发事件的能力,对今后提高危重孕产妇的抢救成功率、保障母婴安全奠定了扎实的基础。

子痫前期指妊娠 20 周后出现高血压伴蛋白尿。子痫(Eclampsia)是在子痫前期基础上发生,不能用其他原因解释的全身性抽搐,是子痫前期发展至最严重阶段的表现。
子痫的发病率在 0.6%~3.0%,尽管现在对子痫的诊断和治疗已取得巨大进展,但子痫仍是造成孕产妇病残和死亡的重要原因之一。
子痫属于孕期高血压疾病,具体发病机制尚不明确,可能受胎盘、孕妇、胎儿等多方面因素共同影响。子痫可能导致胎盘早剥、早产、胎儿死亡、肺水肿、急性肾功能衰竭等一系列并发症。
多数子痫发生在产前,部分发生在产后 48 小时。发作前患者血压持续升高、有蛋白尿、持续性头痛、头晕、视物模糊等表现。发作典型表现为全身抽搐、意识丧失、口吐白沫、呼吸短暂停止、脸色苍白、嘴唇青紫。持续 1~2 分钟后,抽搐停止、呼吸恢复,但仍处于昏迷状态,大约 10~20 分钟后逐渐清醒。
治疗目的是控制病情发展,控制血压、适时终止妊娠,确保母婴安全。降压治疗,如口服拉贝洛尔、硝苯地平等;抗抽搐治疗首选硫酸镁;同时监测母婴的健康状况,对于短时间内无法经阴道分娩者,应在抽搐控制后 2 小时行剖宫产术终止妊娠,及时终止妊娠对母婴安全均有利。
但无论是产前开始接受硫酸镁治疗者,或者是产后发生子痫者,都应在产后 24~48 小时继续使用硫酸镁,至少住院密切观察 4 天。
产妇在孕期应补充蛋白质、维生素和热量,若身体条件允许,尽早开展锻炼。既往有妊娠期高血压病史的,应在再次妊娠早期口服阿司匹林预防子痫发生。
子痫的病因尚不明确,很难做到完全预防。通过改善生活方式,补充必须的营养,控制基础疾病、规范产检可能会降低发病风险。
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