现代社会,由于环境污染、人口老龄化、吸烟等因素,肺部疾病的发病率呈上升趋势。手术成为肺部疾病的重要治疗方式。
而手术切除病变肺组织、术中牵拉或挤压肺部使肺压缩、同时全麻气管插管会刺激气管黏膜分泌粘液等,这些因素导致患者术后肺部、肺功能降低,不仅影响患者恢复及预后,延长住院时间,而且还增加医疗费用给家庭带来负担,更严重者甚至引起患者死亡。因此加强术后呼吸道管理,对改善术后病情,促进患者更快康复有重要意义。
深呼吸有效咳嗽是促进肺再扩张、改善术后肺功能以及减少术后肺部并发症的重要技术。此方法操作简单,易掌握,适用于术后病人。
深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行的呼吸,可以排出肺内残气及其他代谢产物,吸入更多的新鲜空气,以供给各脏器所需的氧分,提高或改善脏器功能。
咳嗽是人体的一种保护性反射动作,呼吸道分泌物和自然外界吸入呼吸道的异物,可通过咳嗽反射排出体外。
深呼吸有效咳嗽是通过患者自主进行有效咳嗽,将痰液排出体外。该操作需要两个步骤:缩唇腹式呼吸及有效咳嗽。
缩唇腹式呼吸「三步曲」
「一吸」: 经鼻吸气时胸部不动,腹部鼓起;
「二停」: 吸气后停滞 1~2s;
「三呼」: 经口缓慢呼气,腹部内陷,嘴唇锁紧呈口哨状。
深呼吸有效咳嗽「四步曲」
「一坐」: 患者取坐位或立位,上身略前倾;
「二吸」: 进行缩唇式呼吸 3~5 次后,深吸最大一口气;
「三憋」: 关闭声门,憋气 1~3s;
「四开」: 身体微微往前倾,突然打开声门,胸部和腹部同时发力,做 2~3 次短而有力的咳嗽,痰液吐进纸杯或纸巾包裹。
休息片刻后重新开始。
1. 此方法适用于神志清醒能够配合的患者,脑出血等避免用力咳嗽的患者除外。
2. 咳嗽的过程尽量一气呵成,不要停顿,不要持续太长时间,不宜用力过大过猛,以免损伤病人气管,如有不适,立即停止训练。
3. 一般情况下应安排在进餐前 1-2 小时或餐后 2 小时进行。
4. 如果胸腹部有伤口,应轻轻按压伤口部位,亦可用枕头按压伤口,以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口局部牵拉痛。
5. 痰液过稠者可先进行雾化吸入,再进行深呼吸有效咳嗽,必要时辅以叩背。
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