强基础创三甲•树品牌赢未来
2025 年 6 月 3 日，国家卫健委重磅发布《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标 (2025 年版)》，将 18 项核心制度细化为 35 项可量化监测指标。
为迅速响应新规要求，夯实医疗质量安全根基，加速推进三级甲等医院创建进程，我院于 2025 年 8 月 4 日成功举办了「三级医院评审与医疗核心制度要点解读」专题培训。本次培训秉持「强基础创三甲，树品牌赢未来」的核心理念，吸引了全院临床、医技、护理、行政后勤近 200 名骨干管理人员参加。
本次培训由迎评办组织，特别邀请苏州大学附属第一医院姜惠芬院长助理进行授课。姜院从事医政管理工作 20 余年，担任了国家、省、市多个医务管理、病案管理相关委员会主委或副主委，曾多次参与省、市等级医院评审及重点专科评审工作，具有丰富的医政管理实战经验。
姜院结合 18 项核心制度的内容、35 个指标，从指标监管意义、临床作业关键环节、常见问题、与时俱进的评审方式等方面结合实际案例，进行深入浅出的讲解。姜院提醒：等级医院评审越来越重视数据的精确性，通过数据反映医疗水平这实际上反映了对医疗质量的更高要求。核心制度是医疗工作的核心，也是其生命力所在。每一条核心制度都是以生命为代价总结出来的经验。只有将这些核心制度贯彻到医疗活动的每个层面和每个细节中，我们才能确保医疗质量，保障医疗安全。
《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标》将 18 项核心制度提炼为可执行、可量化、可监测的过程管理指标，是《三级医院评审标准（2025 年版）》新增的关键内容，是现代医院管理指标化、数据化「新的里程碑」。这部分指标的过程管理是庞大且冗杂的系统工程，贯穿业务流程梳理、信息系统建设、职能监管要点等不可或缺的医院管理环节，需要结合医院自身情况，梳理医院的管理规范及作业流程。迎评办余艳主任提出此次培训的三个学习目标：8 月完成核心制度培训的院内考核；9 月各职能部门依据制度内容、监测指标完成日常薄弱点及检查要点梳理并贯彻到季度监管中；11-12 月完成核心制度内审，使得培训内容落到实处。
在规范 18 项核心制度落实的基础上，我们要不断健全 35 项「监测指标」应用的工作机制、管理制度和实施路径；通过监测数据的收集、分析、反馈，推动指标监测工作与全面提升医疗质量行动等相结合。逐条梳理，逐项落实，持续改进，推动医院医疗安全及品质的高质量发展！
好文章，需要你的鼓励
推荐阅读
