近期,广州疫情肆虐,很多家长为了减少不必要的接触感染机会,取消了儿保,推迟了孩子的疫苗接种。同时,广州和睦家医院也收到了很多客户的咨询。
为了解答宝妈们的各种疑问,我按照出生后宝宝疫苗的接种顺序对每个疫苗进行讲解,让大家对免疫方案有更充分的认识,以便合理安排宝宝接下来的疫苗接种。
当疫情缓和后,建议尽早查看宝宝的疫苗接种记录,及时接种或补种儿童疫苗,以有效增强孩子抵抗疾病的能力。
卡介苗
卡介苗是在孩子出生后,在出生医院接种的。部分新生儿由于特殊的生理情况未能接种, 以及一部分国外出生的宝宝由于当地不需要接种卡介苗, 当孩子的身体情况已经适合接种时,都涉及到补种问题。
补种方案
目前我国执行的补种方案:3 月龄内有苗即可补种,3 月龄~3 岁的儿童则需先做 PPD 皮试,再由医生判断是否需要补种,4 岁及以上的儿童不予补种。
乙肝疫苗
乙肝疫苗:正常接种程序:生后 0,1,6 个月,共三剂,不同国家有些许差别, 0,2,4,6 月;0,2,6 月都很常见。
补种方案
与卡介苗类似,首剂由于是在出生医院接种,大多没有影响。如果孩子出生时未接种乙肝疫苗,当宝宝身体情况适合的情况下,有苗可以重新开始整个方案。
而已经开始首剂,第二剂未能及时接种,则无需重新开始整个接种程序,也无需增加额外剂量。有苗应尽快接种第 2 剂,需要注意第 2、3 剂疫苗之间应至少间隔 2 个月,第 1,3 剂疫苗之间至少间隔 4 个月。
如果仅第 3 剂疫苗接种延迟,及时补种即可。
每剂之间的间隔时间长于推荐间隔时间并不会降低最终的抗体浓度,但在完成推荐的接种次数前可能无法获得足够的保护作用。
轮状病毒疫苗
目前国内接种的轮状病毒疫苗主要包含两种,国产轮状病毒疫苗 6 个月以上接种,每年一剂。
补种方案
默沙东出产的轮状疫苗(进口)在生后 6 周可以开始接种,第一剂最晚不能超过 12 周, 两剂之间间隔 4-10 周,32 周内完成三剂。如未能在 12 周内开始接种, 则不能再接种这种疫苗,建议宝宝 6 个月后接种国产轮状病毒疫苗, 同样可以有效预防轮状病毒感染。
如已经开始接种但出现中断,建议有苗及时补种,各剂之间至少间隔 4 周,最长间隔 10 周,年龄超过 32 周不再予接种。
ROTA 不完全免疫接种对减少轮状病毒相关的症状仍然有效。
肺炎疫苗
出生后 6 周可以开始接种肺炎疫苗,一岁内基础免疫三剂,两剂之间至少间隔 4 周,12-15 个月最后一剂,称为 3+1 方案。目前我国执行此方案。(也有部分国家不再接种 6 个月这一剂,称为 2+1 方案)。
补种方案
7 个月内开始首剂接种可完成方案,如首剂晚于 7 个月,执行补种方案。
如已在 7 个月内开始方案但出现延迟,一岁内均可补种,两剂之间至少间隔 4 周,一岁后完成第 4 剂,但是第 4 剂与第 3 剂至少间隔 8 周。
五联疫苗
出生后 2,4,6 个月接种,基础免疫共三剂,两剂之间至少间隔 4 周,18 个月接种第四剂,最晚不超过两岁。
补种方案
7 个月内开始首剂接种可完成方案,如首剂晚于 7 个月,执行补种方案。
如已在 7 个月内开始方案但出现延迟,一岁内均可补种,两剂之间至少间隔 4 周,18 月正常接种第四剂即可。
如出现第四剂延迟,建议在 2 岁内完成。
流脑疫苗
出生后 6 个月开始接种,2 岁内完成基础免疫 2 剂,3 岁完成第三剂。
补种方案
基础免疫要求 2 岁内完成 2 剂,有苗即补种,即使未能 6 个月开始也不影响。
第三剂 3-15 岁均可接种,建议每 3-5 年加强一剂。
目前,我院提供曼海欣四价流脑结合疫苗,是目前国内首个、全球第三个可以给 6 月龄以下的婴幼儿接种使用的四价流脑结合疫苗,能同时预防 A 群、C 群、Y 群和 W135 群的流脑。
接种建议:
3-5 月龄:基础免疫 3 剂次,建议自 3 月龄开始,每剂次间隔 1 个月,可在 12 月龄时加强注射 1 剂次;
6-23 月龄:免疫 2 剂次,每次间隔 1-3 个月;
2-3 周岁(47 月龄):免疫 1 剂次。
6-23 月龄是否需要进行加强免疫尚未确定。
乙脑疫苗
目前国内有减毒活疫苗和灭活疫苗两种可供选择,减毒活疫苗生后 8 个月开始接种,2 岁加强,灭活疫苗生后 8 个月开始接种,共两剂,间隔 7-10 天,同样 2 岁加强,其中灭活疫苗 6 岁再加强一剂。
补种方案
以上两种疫苗,若未能 8 个月开始接种,延迟均可重新接种,需注意与加强剂间隔一年以上。
麻腮风疫苗
麻腮风疫苗一共两剂,8 个月第一剂,18 月第二剂,出现延迟,有苗补种即可,不影响免疫效果。
水痘疫苗
一岁后可以接种首剂,4-6 岁之间加强一剂。未按程序程序接种者,补齐两剂, 两剂之间至少间隔 3 个月。
甲肝疫苗
18 个月开始接种,如果环境不佳,一岁即可接种,灭活甲肝疫苗间隔半年到一年加强一剂,延迟开始不影响方案。
流感疫苗
每年接种。对于需要接种 2 剂疫苗的儿童,首剂应该在获得疫苗后尽快接种,以确保 2 剂都在流感活动开始之前接种。只要流感季仍有流感病毒流行且疫苗未过期 (在美国为 6 月 30 日之前),则应继续接种疫苗。
EV71 疫苗
6 个月-5 岁任何时间都可接种。
以上疫苗中大多有加强剂,所谓加强是为了免疫效果更强更持久,不能认为没有完成方案就没有预防效果,大家无需太紧张。另一方面,疫情缓和后,家长们还是要及时给孩子接种或补种儿童疫苗。对孩子来说,病毒防护是大事,疫苗接种也是大事。正确、规范的免疫接种才能给孩子最大程度的保护。
程子禾 广州和睦家医院儿科消化专科主任
好文章,需要你的鼓励