发布于:2022-07-13
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孕妈妈不要慌,产检 B 超单上的这些说明未必是坏消息

孕育宝宝是一件美好的事情,而孕期超声检查是一项非常重要的项目。

在接诊的时候经常会听到准妈妈们对孕期的「重头大戏」超声检查存在各种疑问,今天超声科卢丽玉医生就为大家解答一下,关于产科超声的一些常见问题。

关于超声检查的一些常见问题

超声检查有辐射吗?

很多孕妈妈对超声检查是否存在辐射心存疑虑,甚至为了避免可能的辐射而逃避超声检查,其实孕妈妈们大可不必担心,因为超声检查不属于放射线,它是全世界公认的目前对胎儿最安全的检查方式,且尚无超声检查对胎儿致畸的报道。

孕期超声检查要空腹吗?

经常会有孕妇在等待及检查过程中出现低血糖反应,这是对于超声检查一定需要空腹的误解。其实,产前超声检查均无需空腹,而且因产前超声检查时间相对比较久,孕妇等待检查的时间也会久一点,因此孕妈妈不但可以来检查前吃东西,在等待的时候也可以准备一些食物。

孕期超声检查需要憋尿吗?

早孕期 10 周以前建议孕妇适当喝水憋小便。对于子宫位置较深、腹壁脂肪比较厚或者腹盆腔气体遮挡较为显著的孕妈妈,早孕期可以选择经阴道检查,无须充盈膀胱。中、晚孕期无需憋尿。

孕妈妈不要慌,产检 B 超单上的这些说明未必是坏消息

怀孕早期腹部检查和阴道检查有啥不一样?

检查途径不同。在孕早期 5-7 周检查时, 由于怀孕造成孕妇身体剧烈变化,同时也由于个体的差异,往往腹部超声检查不能够达到预期的结果,临床上超声医生常常建议用阴道超声检查;

因为经阴道超声能够更清楚更早期的探查到早期胚胎的各种情况,如:胎儿的原始胎心搏动,双胎妊娠的类型,异常阴道出血的原由等。阴道超声也是一种安全、简便,而且更有效的妇产科检查,目前在世界各地广泛应用。

大畸形筛查什么时候做最好?

大畸形筛查属于二级超声筛查,检查最佳时间是孕 20-25 周。这个时间段非常的重要,如果太早了,胎儿小显示不清楚,如果太大了,胎儿在子宫里的活动度变小,也看不清楚。

产前超声筛查国家卫计委规定的六大类胎儿畸形包括哪些?

无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

中孕期大排畸筛查能查出所有胎儿畸形吗? 

排畸筛查同其他任何检测方式一样,不能百分百发现所有的异常。受超声仪器的局限、羊水多少及胎儿体位等多种因素影响,目前还不能发现所有的胎儿畸形,如唇红裂(轻度兔唇)、耳畸形、指/趾异常、外生殖器畸形等检出率极低,同时因超声分辨率有限及胎儿生长发育的特殊性对部分畸形(如甲状腺缺如、先天性巨结肠、肛门闭锁等)产前也不能作出诊断。

另外,超声检查只针对胎儿结构方面畸形进行筛查,对于胎儿染色体方面异常、功能方面异常(智力、视力、听力、运动等)及皮肤病变等超声不能作出诊断。一次超声检查未发现异常,不代表以后就没有异常,所以要定期产检。

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做中孕期大排畸,为什么有人反复进去做检查,等待的时间要那么久?

中孕期超声大排畸检查项目繁多,难度大,而且需要胎儿体位的配合,所以每位孕妇的检查时间比较长。

有时候同一个人要反复检查,所以候诊时间相对较长。双胎检查难度更加大,需要等待的时间更久。您可以在候诊的时候吃点点心,让胎儿充满能量,并放松心情,说不定运气好能一次过呢!

为什么别人家孩子可以拍脸部照片,而我的就不能?

胎儿面部照片的拍摄效果受到以下几个因素的直接影响,如:

1、胎儿孕周过小或过大。如胎儿孕周过小,胎儿面部肌肉发育不完善,拍摄效果大都不甚美观;如胎儿孕周过大,虽然面部肌肉饱满,但胎头活动范围受限;

2、胎儿位置不适合拍摄或面前区羊水量过少或无羊水,胎儿面部成像均不理想。

超声报告解读的一些常见问题

发现宝宝脉络丛小囊肿,是不是孩子脑子长得不好?

脉络膜位于侧脑室、第三脑室、第四脑室,是产生脑脊液的场所。脉络膜丛囊肿(choroid plexus cyst, CPC)即出现在脉络膜丛内的囊肿。

目前认为起因是脉络膜内的神经上皮的皱折,内含脑脊液和细胞碎片,可单发或多发,如阻塞脑脊液循环可造成脑室扩张。

脉络膜丛囊肿(CPC)发生率 1%~2%,正常胎儿可一过性出现,但多在 22 周前消失。所以不必惊慌。

脉络丛囊肿染色体异常发生率高于无囊肿者,应接受产前筛查或产前诊断,排除染色体疾病继续妊娠。26 周后观察囊肿是否消失,仍然存在应考虑起源如是否有蛛网膜下囊肿或穿通性囊肿。

发现心室内强回声斑,怎么办?

胎儿左心室内强回声是一种超声表现,而非心脏畸形,更不是胎儿心脏异常的超声诊断,在临床上很常见,发病机制目前尚未明确,有以下几种可能:

1、乳头肌中央矿物质沉积;

2、乳头肌及腱索不完全穿孔 (发育过程中的一种变异)。

随着妊娠月份的增加,多数会缩小、消失,也有一部分会在几岁后才消失。心内强回声对大部分胎儿而言无重要临床意义,但也可以出现在其它心内、外异常的胎儿中。不用担心,绝大多数属正常。

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肠管回声增强严重吗?

肠管回声增强不是一种疾病,而是一种超声声像图表现,指胎儿肠管回声增强,其强度接近或高于骨回声相似,常见于中孕胎儿的小肠和晚孕胎儿的结肠。

在中、晚期妊娠的发生率为 1%。多数胎儿随访结果最终正常,但也有相当一部分胎儿证实存在异常,如染色体异常、消化道畸形、肠梗阻、胎粪性腹膜炎、囊性纤维病、羊膜腔内出血、宫内感染等。 

20 周照四维,发现肾盂分离 6 mm,这个是什么原因造成的呢?需要处理吗?

胎儿肾盂分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离。

肾盂分离前后径值在 15~20 周时 ≥ 4 mm,20~30 周 ≥ 5 mm,30~40 周 ≥ 7 mm 可能出现胎儿异常,应随访至出生后。严重的肾积液>15 mm 可造成肾实质缩小、肾脏体积增大。有报道 2%~2.8% 的正常胎儿和 15%~25% 的 21 三体患儿可检出肾盂分离。

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