精准减压术破解"瘫痪危机"，北京明德医院成功救治重症腰椎间盘突出症患者

周昊嵬

骨科主任、主任医师

骨科门诊

北京明德医院

一位备受腰腿剧痛折磨的邻国大使馆 37 岁女性，历经 18 个月保守治疗无效，在神经功能进行性恶化、全身状态濒临崩溃的危急时刻，北京明德医院骨科团队以多学科协作模式突破治疗瓶颈，通过精准脊柱外科手术助其重获行走能力。

【病情回溯】

患者作为某国驻华外交官家属，自前年 9 月份起，双腿放射性疼痛、麻木无力加重，几近无法行走，大小便也出现困难。在当地，她尝试了多次封闭等不同治疗措施，并长期服用大量各类止痛药物。病情未见好转，且愈发严重，生活基本不能自理，并失去工作的能力。去年 4 月份，该大使馆慕名前来北京明德医院，与骨科周昊嵬主任取得联系，提供了来自本国的影像学检查结果，经过周主任的分析评估，基本确定了病因及诊断，根据病人以往的治疗情况，周昊嵬主任建议病人尽快接受手术治疗。

大使馆接受了周主任的意见，经过几天的准备，用专机将患者送达北京，直接从北京国际机场迅速运送到明德医院。北京明德医院骨科团队迅速对病人进行全面的健康状况评估，发现病人因长期卧床、食欲差导致全身营养状况不佳，而且由于疼痛导致的睡眠不足以及过量服用止痛及镇静药物，处于嗜睡状态。如果此时立即手术极有可能出现严重的并发症，但是如果不及时手术解除病人的疼痛，病人将持续地要求服用止痛及镇静药物，这将使病人的病情及全身不良状态处于恶性循环。

【诊疗挑战】  

1. 长期疼痛导致药物依赖及营养状态失衡  

2. 神经功能进行性减退需及时干预  

3. 复杂用药史增加围手术期管理难度

在两难决策的前提下，北京明德医院专家团队进行了针对性的病例讨论和分析，麻醉科团队凭着过硬的技术有力表示力保患者手术中的麻醉安全，护理团队迅速建立静脉补液营养通道。于入院后第二天，患者全身状态出现一些好转后，立即对患者实施 腰椎减压内固定手术。手术进行的非常顺利。在术后第二天，病人在腰部支具的保护下已经可以下地行走。经过 7 天的康复，患者顺利出院，重新回归正常生活。