近日，我院收治一位德国男性患者，因「腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛 15 月，近期进行性加重且不能行走」来诊。患者曾接受药物及物理治疗，效果不理想。经系统检查，确诊为「腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症（L5-S1 节段）」。经我院骨科主任周昊嵬与麻醉科、影像科等多学科团队评估，患者具备明确手术指征，无禁忌症，拟行「后路腰椎椎间融合术（PLIF）」。
术前讨论摘要：
· 手术名称： 全麻下 PLIF 手术（L5-S1）。
· 手术指征： 明确。
· 手术禁忌症： 无。
· 风险点： 术中可能损伤神经、血管或硬脊膜；术后可能出现感染、内固定失效等。
· 防范措施： 精细解剖、轻柔操作、牢靠固定。
术中病理示：（L5-S1 椎间盘）检见软骨及软骨样基质，请结合临床。
PLIF 手术：技术要点与优势
PLIF（Posterior Lumbar Interbody Fusion）是一种经典且成熟的腰椎后路融合术式，适用于椎间盘突出合并不稳或椎管狭窄的患者。其核心步骤包括：
1. 椎板切除减压：
解除神经压迫，恢复椎管容积；
2. 椎间盘切除与植骨融合：
清除病变椎间盘，植入融合器与自体骨，促进椎体间融合；
3. 内固定稳定：
使用钉棒系统提供即刻稳定，为融合创造良好环境。
该术式能有效恢复椎间隙高度、重建脊柱稳定性，是治疗严重腰椎退变性疾病的可靠选择。
手术风险与医院应对策略
任何手术都存在一定风险，腰椎手术更是如此。常见的术中风险包括神经血管损伤、硬脊膜撕裂等；术后则可能发生感染、融合失败、内固定松动等。
为最大限度保障患者安全，我们采取以下措施：
术前精准规划： 结合影像学三维重建，明确病变位置与手术路径；
术中神经监护： 实时监测神经功能，避免术中损伤；
微创理念贯穿： 尽可能保留健康结构，减少组织创伤；
多模式镇痛与快速康复： 术后早期下地，促进功能恢复。
术后康复：医患共同努力的关键阶段
患者术后第五天恢复良好，饮食、睡眠和大小便均正常。医生检查发现，其腰部伤口敷料干燥，仅有轻微压痛，无红肿或渗出，双下肢活动灵活。患者已能佩戴支具下床行走，未感到不适。因情况稳定，医生建议其出院并继续使用支具保护。术后两周电话回访显示，患者恢复良好，并已重返工作岗位。
手术只是治疗的一部分，科学系统的康复训练同样重要。医生建议：
· 早期（术后 2 周内）： 以卧床活动为主，避免久坐，卧床时需轴性翻身，避免脊柱过度扭曲旋转；
· 中期（2 周–3 个月）： 逐步增加行走训练，强化核心肌群；
· 长期（3 个月后）： 结合物理治疗，逐步恢复日常活动与轻度运动。
随着脊柱外科技术的发展与多学科协作模式的推进，我院将协助更多的患者通过规范治疗重获健康。
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