肠道支架，不开刀为 80 岁直肠癌老人解除肠梗阻

近日，西安高新医院消化内科成功为一位 80 岁直肠癌合并肠梗阻老人实施了肠镜下肠道支架置入术。

80 岁的王大爷这两个月来出现了排便困难，并且情况越来越严重，同时，王大爷发现自己出现了腹胀、放屁频率减少等情况，腹部 CT 发现王大爷直肠肿瘤性病变合并肝转移及不全肠梗阻。经过结肠镜检查，王大爷被确诊为直肠癌。

随着病情进展，王大爷的症状逐渐加重，为了解除老人的痛苦，王大爷及家人前来西安高新医院消化内科就诊。

王大爷已经 80 岁高龄，有属于肿瘤晚期伴有转移情况，家属要求保守治疗，并希望解决王大爷排便难问题，为老人缓解病痛折磨。

经与家属充分沟通后，消化内科医生决定为王大爷实施内镜及 X 线辅助下肠道支架置入术。

首先经鼻胃镜通过肿瘤狭窄段顺利置入导丝，球囊导管造影显示狭窄段，在肠镜直视及 X 线辅助下顺利置入一枚直径 2.6 cm，长度 8 cm 的肠道支架。

手术顺利完成，术后王大爷腹胀症状明显改善，「生命通道」即时开通，已进食流质饮食。

肠道支架即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期术创造条件。

肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。

肠道支架在大肠癌性梗阻治疗中的应用，主要分为姑息性治疗和暂时过渡性放置。其中姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性大肠癌，已有广泛转移或不能耐受手术治疗者，以解除梗阻，免去患者长期背造瘘袋之苦；而肠道支架过渡性放置，可替代结肠造瘘术，进行充分肠道减压，缓解梗阻症状，使梗阻性左侧大肠癌患者的肠道局部和全身病理生理状态，恢复或接近无梗阻性状态，再选择单纯性大肠癌的Ⅰ期腹腔镜手术方式处理，降低手术并发症及死亡率，避免二次手术创伤，提高生存率，改善患者的生存质量。

对于不能进行外科手术及不愿手术治疗的患者，肠道支架也是一种姑息性治疗选择，通过内镜下支架治疗肠道恶性狭窄，操作简单、创伤小、并发症少，易被患者接受，可解除梗阻，延长患者生存期，免去患者造瘘后携带「粪袋」的困扰与不便，让患者更舒适地生活。