揪心！77 岁慢阻肺患者声音嘶哑，祸首竞是喉癌

对于一个 77 岁，有慢阻肺、高血压病史多年的患者而言，再遇上喉癌，那可真的是：

晴天霹雳

最近，西安高新医院耳鼻喉科就接诊了这样一位老者。老人肺功能严重受损，稍活动就会呼吸困难。来西安高新医院急诊前，老人因为声音嘶哑在外院被诊断为「声带肿物」，但因手术麻醉风险高，多次就医无果。

可如果不手术，除了声音嘶哑会加重，更严重的是呼吸困难也会随之加重，甚至直接影响老人呼吸，危及生命安全。

之后老人来到西安高新医院耳鼻喉科就诊，颈部 CT 检查提示：「右侧声带新生物」。

这代表着，不论「肿物」是良性或恶性肿瘤，都需要手术切除根治。

在充分评估支气管镜检查风险后，医生在局麻下为老者实施了电子支气管镜检查：右侧声带前中 1/3 可见肿瘤组织致喉狭窄。术后行活检组织病理证实为「高分化鳞癌」。

可患者高龄，加之肺功能不佳，手术中容易出现麻醉意外事件，难以耐受声带肿瘤切除并重建手术。

耳鼻喉科孙安主任组织全科多次评估麻醉手术风险后，联系呼吸与危重症医学科、麻醉科进行多学科讨论。

患者多年慢阻肺病史，肺功能极重度减退，伴有呼吸衰竭，术中可能出现肺通气不良、术中出血以及手术时间较长等情况均可加重呼吸衰竭，极易导致突发意外情况如心跳呼吸骤停等。

需要采取快速、准确、高效的手术方式切除病变组织，给后续治疗带来一定时机。

经过充分讨论后，决定为患者在全麻、气管插管下，采用经气管镜下介入方法完成局部手术切除治疗。

之后，西安高新医院呼吸与危重症医学科王丽峰副主任在呼吸内镜室严密生命体征监测及呼吸机支持条件下，在气管插管后进入电子支气管镜，针对右侧声带肿物准确快速清除，并局部创面的冻融治疗。整个操作过程时间短、出血少，患者苏醒快，氧合及生命体征稳定。

在临床诊治过程中，会出现很多同时存在多系统多种疾病的患者，此类患者通常到某一专科就诊，并不能解决所有疾病导致的问题；当科室危重症患者有疑难复杂罕见疾病时，就需要多学科诊疗，共同探讨，权衡利弊，给出患者最佳诊治方案。

本次高龄患者的成功救治得益于呼吸与危重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科多学科联合救治，彰显了西安高新医院多学科团队紧密合作的强大力量，不仅为患者带来了生的希望及高质量的生活，也为后续治疗带来机会。