当熊猫血遇上脑膜瘤，西安高新医院神经外科团队以过硬技术攻克难点

工作一忙就头痛、情绪激动就头痛、就连身边有噪音都会头痛！

不得不说，在日常小病清单中头痛是一个普通又普遍的存在。明明疼起来要命，可一旦发作却让人毫无防备。

近日，西安高新医院神经外科有一位患者前来复诊，与他同行的是自己患病一年的亲戚。

66 岁的张某因为间断性头疼、头晕 4 天入院。头颅 CT 及 MRI 检查显示，患者左额颞顶叶慢性硬膜下血肿（亚急性期），中线结构偏移，出血量约 80 ml。原来入院前患者头部受到撞击，因外伤导致颅内慢性出血。

患者张某术前

查体发现患者血压骤增，高达 170/110 mmHg，口服降压药控制效果不理想并出现右侧肢体无力感。车红民主任仔细查体、分析影像资料后召集团队讨论制定了治疗方案，并耐心地向患者及家属告知病情，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合，急诊行亚急性硬膜下血肿钻孔引流术，术后患者恢复良好。

患者张某术后

有了第一次的治愈，张阿姨便慕名而来。和张某不同，张阿姨的情况复杂且特殊。

如果说人体是一台「复杂而精密的仪器」，那大脑就是控制一切的「钥匙」。如果大脑患病，轻则疼痛难忍重则危及生命。

张阿姨从一年前开始出现左侧面部麻木、头痛的症状，半年前病情开始加重，每天疼十次左右，每次疼痛发作就好像刀割样及撕裂样剧烈疼痛，难以忍受，已严重影响了患者的生活。

许多患头疼的患者都有这样的反馈：「自从患病后，才明白孙悟空带上紧箍咒是个啥感觉。不过唐僧每次念咒前还会知会一声，可是头疼却很任性，一言不合就搞突袭，没有一点点防备，就陷入了头痛欲裂的境地」。

和大多数患者一样，这种痛苦也折磨着张阿姨。此前张阿姨就被诊断为三叉神经痛，入院后车红民主任立即安排了三叉神经磁共振平扫+增强扫描，显示左侧桥小脑角异常强化灶，考虑脑膜瘤，同时压迫左侧三叉神经、累及三叉神经半月节及脑干。

患者二术前

三叉神经由脑干腹侧发出，属于面部神经，毗邻粗大的血管及重要的神经。张阿姨脑中的瘤体大小为 1.4 cm*1.4 cm，位置深且低、压迫脑干、靠近大动脉，可雪上加霜的是张阿姨的血型为 RH 阴性熊猫血，这便给手术团队带来了三个挑战。

• 瘤体靠近大动脉血管，容易损伤血管造成大出血，充足的血量保障是挽救张阿姨的关键

• 术中容易损伤神经，造成术后张阿姨神经功能障碍

• 瘤体位置深，不容易完全切除

为了确保手术安全同时保障手术效果，神经外科团队讨论制定了周密的手术方案。

术前输血科叶维莉主任询问张阿姨病史，了解情况后积极备血，保证了术中用血充足，麻醉科黑巧红副主任和张庆华麻醉师联合制定麻醉方案，保证术中麻醉的安全性。一切准备就绪，手术如期进行。

手术由车红民主任医师主刀，术前行腰大池置管引流，降低颅内压力，经颞下硬脑膜内中颅窝底入路，术中可见肿瘤组织体积大，压迫脑干，与三叉神经粘连紧密。整个手术过程中事先预计的难点一一被克服，术后张阿姨面部疼痛感立即消失，未遗留任何神经功能障碍，顺利康复出院。

患者二术前后对比

神经外科车红民主任团队通过过硬的技术，让患者按下口碑传播的按钮。行医半生，他一直把竭尽所能帮助病人解除痛苦作为目标，把通过精湛的手术技术造福人类作为他的毕生信念，在同行眼里，他更是一位技术过硬，经验丰富医生。

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