让产科医生在刀尖上起舞的「入侵者」——胎盘植入

卵子和精子「美好相遇」后，会在子宫内选择一个温暖的角落安营扎寨之后开始生长，直至宝宝平安出生。

而在这一过程中，胎盘、脐带、羊水，是链接母婴的重要物质。

胎盘吸附在子宫内，无数的绒毛扎根在子宫内膜，是宝宝赖以生存的补给站，脐带连接着宝宝和胎盘，是运输营养和废物的重要通道，也是宝宝的生命线，羊水则是子宫内羊膜腔中的液体。

今天要和大家聊一聊的就是「胎盘」，这个宝宝赖以生存的营养补给站。

正常妊娠状态下，胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止，胎盘上绒毛膜细胞的入侵。

相互交通又互分彼此，胎儿娩出后随着子宫的收缩，胎盘自子宫壁完整剥离并娩出。

可当子宫内膜受伤时，胎盘绒毛便会侵入子宫肌层，此时的胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，此时胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，导致患者大出血、休克，子宫穿孔，甚至死亡。

胎盘植入，指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层，依据胎盘植入子宫肌层深度，以及是否侵入子宫毗邻器官，分为三种不同类型：

正常胎盘附着：胎盘于子宫肌层间由底蜕膜分离

粘连性胎盘：胎盘通过底蜕膜的缺损直接粘附于子宫肌层

植入性胎盘：胎盘直接侵犯肌层，肌层变薄

穿透性胎盘：胎盘穿透整个肌肉甚至浆膜层

而依据植入面积可分为：完全性和部分性胎盘植入

近年来，胎盘植入的发生率已高达 1/533，较以前升高 20 倍，已经成为导致产后出血，围产期紧急子宫切除，和孕产妇死亡的重要原因，是产科医师必须面临的临床问题。

发生胎盘植入的主要原因，是因为子宫内膜损伤，常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤、瘢痕形成之后。

所以曾有人工流产、引产，剖宫产、产褥感染，前置胎盘史者容易发生胎盘植入。

随着全面二孩政策的放开，二次妊娠的产妇越来越多，防范胎盘植入的发生，是保护孕妇生命健康的重要手段。

预防指南

注意避孕，尽量不做或少做人工流产术。

孕前除非必要情况，尽量不做子宫性手术，如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等。

对于无剖宫产指征的孕妇，尽量选择阴道试产并分娩，可有效降低再次妊娠时，胚胎着床于子宫疤痕处，进而出现胎盘植入的可能。

避免高龄妊娠。

特别注意，高龄生育的女性，如果有子宫手术史，需要注意定期产检，在早孕期，明确胎盘的状态和位置，避免胎盘植入的风险。

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