老人室外劳作体温飙至40.5℃，ICU抢救20天才脱险

“当时发生了什么一点印象都没有，只知道醒来就在医院了。”李大爷（化名）回忆起发病时的情景，记忆一片空白。这正是热射病的凶险之处——从头晕到彻底陷入昏迷，可能只需要10分钟。

那天，李大爷在室外劳作，身体一向硬朗的他突然倒地抽搐、意识不清。被送到西安高新医院时，体温已飙到40.5℃，多个器官告急：热射病、热射病凝血病、呼吸衰竭、肾损伤、脑水肿、酸中毒……每一条诊断单拿出来都足以致命。

“赶到医院时父亲就是一个不省人事的状态，在ICU抢救了很多天，情况确实特别凶险。”李大爷的儿子回忆道，语气里满是后怕。经过重症医学科团队整整20天的全力抢救，李大爷终于脱离了危险，目前精神状态良好，吃饭也有了胃口，已经可以下床活动。

“热射病不是普通中暑，是最致命的那种。”重症医学科陈波主任说。它是中暑的“Pro Max版”，总体死亡率为30%-70%，合并多器官功能不全时高达60%，高龄患者甚至超过80%。

热射病简单说就是身体“烧”坏了。我们靠出汗散热，体温维持在37℃左右。但在高温高湿环境下，如果长时间暴露或高强度劳动，产热远大于散热，这时人的核心体温就会飙过40℃。大脑像一台过热的电脑，直接“死机”——患者出现意识模糊、抽搐。肝肾会罢工，凝血系统也会失控。

根据2025版《中国热射病诊断与治疗指南》，热射病分两种：一种是劳力型，发生在高温下高强度劳动的人群，比如户外工人、运动员；另一种是经典型，发生在老人、小孩等体温调节能力差的人群。

• 烫：身体发烫，体温超40℃，关键特征是可能不出汗；

• 晃：走路摇晃像醉酒；

• 晕：头晕、意识模糊甚至抽搐；

• 乱：心慌、恶心、脸色苍白。

出现这些信号，马上行动！

2025版指南强调“快速有效持续降温，先降温再后送”。国际重症医学会指南也明确推荐主动降温，冷水或冰水浸泡是最快的方法。具体步骤记住以下六点：

1.脱：移到阴凉处，脱掉外衣

2.泡：用冷水浸泡全身，重点敷颈部、腋窝、腹股沟

3.测：持续监测体温

4.补：清醒时少量多次补含盐饮料，昏迷时绝不喂水

5.通：保持呼吸道通畅，头偏向一侧防窒息

6.静：保持安静，等待救护车

第一，做好热习服——让身体逐步适应高温，别突然长时间暴晒。

第二，及时补水补盐——户外劳作运动随时补充电解质，别等渴了再喝。

第三，避开高温时段——上午10点到下午4点减少户外活动。

最好的治疗永远是预防。如果你在户外工作，请合理安排作息；如果家里有老人，别舍不得开空调；如果身边人出现“烫、晃、晕、乱”，请立刻脱衣服、泡冷水、打120。

热射病离我们并不遥远，关键时刻，正确的处理能挽救一条生命。