最近花粉、柳絮不断，不少人开始喷嚏停不下、鼻涕流不停... ... 过敏性鼻炎又双叒叕犯了！不少人疑惑「鼻炎药到底该怎么用？为啥我吃了药没效果，还越用越糊涂？」今天，西安高新医院药剂科吴寅主任结合最新过敏性鼻炎诊疗指南，帮你理清用药关键，告别无效用药！
1 首选药 鼻用糖皮质激素，别再怕激素
这是指南推荐一线首选药，针对鼻 痒、喷嚏、流涕、鼻塞 所有症状都有效，是控制病情的核心。
常见药物：布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。
药师叮嘱：
1. 鼻用激素不是「特效药」： 连续用 3-5 天才能逐渐见效，别用一次没效果就扔！在使用时按推荐剂量每天喷鼻 1～2 次，对于轻度过敏性鼻炎和中‑重度间歇性过敏性鼻炎，疗程不少于 2 周；对于中‑重度持续性过敏性鼻炎，疗程 4 周以上。
2. 喷对姿势才有效： 头微微前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁，千万别直接喷向鼻中隔，减少刺激。
3. 症状好也别立马停： 慢性炎症需规律维持，遵医嘱慢慢减量，避免复发。
2 救急药 口服抗组胺药，快速止瘙痒
如果突然 喷嚏连天、鼻痒难忍，选它准没错！第二代抗组胺药嗜睡副作用小，不影响日常工作学习。
常见药物：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
药师叮嘱：
1. 别按需吃： 规律按疗程吃，比难受才吃效果好。一般每天只需用药 1 次，疗程不少于 2 周。对花粉过敏的患者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，有利于症状控制，并根据花粉播散时间以及对症状产生的影响而决定疗程。
2. 特殊人群注意： 儿童按年龄、体重选择剂量；孕妇/哺乳期需咨询药师，选安全性明确的药物。
3 鼻塞专用 鼻用减充血剂，用超 7 天会反噬
鼻子堵到睡不着 时，它能快速通气，局部应用于鼻腔时，可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态，迅速缓解鼻塞。但风险极高，千万别滥用！
常见药物：羟甲唑啉、萘甲唑啉滴鼻液。
药师叮嘱：
连续用药不超过 7 天！长期用会导致药物性鼻炎，鼻塞反而越来越重；高血压、甲亢患者慎用，可能升高血压。
4 辅助神器 洗鼻+孟鲁司特，双管齐下
1. 生理盐水/海盐水洗鼻： 安全无副作用，每天洗 1-2 次，冲掉过敏原和分泌物，稀释黏液，缓解黏膜水肿，鼻腔冲洗可作为妊娠期过敏性鼻炎患者的替代疗法。
2. 孟鲁司特钠： 孟鲁司特是临床最为常用的口服白三烯受体拮抗剂，成人 10 mg 每晚睡前口服，推荐连续使用 8～12 周；儿童可根据年龄酌情减为 4 mg 或 5 mg 的片剂或颗粒剂。口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者，睡前吃一次，帮你稳住夜间症状。
5 3 大用药误区，千万别踩！
1. 不可见好就收： 鼻炎是慢性炎症，症状缓解后需维持用药，随意停药容易反复加重。
2. 不乱叠加用药： 同类抗组胺药千万别一起吃，增加肝肾负担！
3. 不信偏方神药： 不明成分的特效鼻炎药，大概率违规添加激素或减充血剂，短期见效快，长期伤身体！
西安高新医院药剂科吴寅主任提醒：
春季鼻炎防治，核心就是避过敏原、早预防、规范用药。如果用药后症状没改善，或出现鼻干、鼻出血等情况，及时去耳鼻喉科就诊，让医生调整方案。愿大家这个春天，呼吸顺畅，自在赏花！
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