大年初十，西安高新医院卒中中心绿色通道来了一位特殊的病人。家属说：「老人平时有睡午觉的习惯，以往都是下午一点多睡，两点多起。但这天都三点了还没起，想可能是过年累着了，就让老人多睡了一会儿。又过了半小时，觉得不对劲，去叫老人发现怎么叫都不醒，才紧急送医院」。
到医院后，医护人员对老人进行头颅 CT 检查，排除了脑出血，怀疑是脑梗死，但是梗死在哪个部位不确定，于是立即向神经内科学科带头人、一病区贾颐主任汇报：「患者双侧瞳孔大小不一样，意识障碍进行性加重，眼球活动也有问题，但是四肢还能动。」
通过这些症状，贾颐主任瞬间锁定了一个极为罕见的脑梗死。「这很可能是 Percheron 动脉闭塞，立刻安排头颅核磁共振（MRI）确诊！」
核磁结果显示，老人双侧丘脑及双侧中脑对称性梗死，确诊 Percheron 动脉梗死。
很多人可能会问：
Percheron 动脉是什么？
为什么它一堵，症状这么特殊？
这要从我们大脑的供血说起。在我们大脑深处，有一对叫作丘脑的结构，左右各一个，它是全身感觉信号传到大脑皮质的中继站，也与意识、记忆密切相关。在大多数人身上，左右丘脑各有各的供血动脉，互不干扰。但有极少数人（约 0.1%—2%）存在一种先天性的血管变异：本该是两根血管干的活儿，全交给一根主干道来完成。 这根血管就是 Percheron 动脉。
它起源于大脑后动脉，然后分岔，同时给左右两侧的丘脑供血，有时候还顺带管管旁边的中脑（负责眼球活动和意识觉醒）。这根血管非常细，直径通常不到 1 毫米（约 0.1 毫米），一旦发生堵塞，双侧丘脑同时缺血，就会导致患者出现典型的三联征：
意识障碍：从嗜睡、昏睡到深度昏迷（就像那位老人，不是睡着了，是掌管觉醒的脑区断电了）。
眼球垂直凝视麻痹：眼球向上或向下看受限。
认知功能障碍：即使醒来，也可能遗留严重的记忆力减退。
确诊后，贾颐主任团队第一时间给老人进行了静脉溶栓，但溶栓范围有限，时间就是大脑，贾颐主任紧急启动了介入手术，有两个目的：
一方面是想通过脑血管造影，在 100% 的精度下确认闭塞的就是 Percheron 动脉。另外一方面，是因为 Percheron 动脉比头发丝还细，取栓支架进不去，贾颐主任决定尝试通过微导管直接抵达闭塞处局部注射药物，让药物在病变部位的浓度达到最高，溶解掉血栓。
手术中，微导管将药物缓慢推注进去后，再次造影时，Percheron 动脉重新显影了！血栓被成功溶解。
术后，老人转入普通病房进行恢复。
贾颐主任提醒：别把这些信号当累了
如果家中老人出现以下情况，不要简单归结为疲劳或睡眠，请立即就医：
原因不明的嗜睡、叫不醒：尤其是午睡超时、醒后反应迟钝。
醒着但不对劲：即使睁着眼，对呼唤没反应、眼神呆滞。
眼球活动异常：双眼向上或向下看受限，或出现「斗鸡眼」等异常。
突发的记忆力下降：刚问过的问题转眼就忘。
记住对于脑卒中，时间就是大脑。早一分钟到医院，就多一分康复的希望。
好文章，需要你的鼓励
