发布于:2025-05-20
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备孕检查,医生为什么让我查胰岛素?

体重基本正常,饮食也算规律,却反复遭遇胎停、移植失败或久备不孕?在检查后,医生却建议检查胰岛素抵抗,这是为啥?

什么是胰岛素抵抗?

胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素。正常情况下,胰岛素能让葡萄糖进入细胞被利用。而当出现胰岛素抵抗时,细胞对胰岛素的敏感性下降,葡萄糖难以进入细胞。这时,身体会启动"代偿机制":胰腺加班加点分泌更多胰岛素,形成高胰岛素血症。这种状态就像一直踩着油门却刹不住车,表面上血糖可能还维持在正常范围,实则暗流涌动。

为什么体重正常也会中招?

很多人觉得,只有体型偏胖的人才需要注意胰岛素抵抗的问题,实际情况是将近三分之一存在胰岛素抵抗的人,他们的体重其实是在正常范围内的。

1. 隐性肥胖:体重正常但体脂率高,特别是内脏脂肪堆积。

2. 遗传因素:有糖尿病家族史的人群风险更高。

3. 不良生活方式:长期久坐、熬夜、压力大等。

4. 多囊卵巢综合征(PCOS):约 70% 的 PCOS 患者存在胰岛素抵抗。

如何诊断胰岛素抵抗?

可以进行葡萄糖耐量试验联合胰岛素释放试验。在空腹抽血后,口服 75 g 葡萄糖,分别在 1 h、2 h、3 h 检测血糖和胰岛素水平,出现以下任一情况即可诊断:

空腹胰岛素>15mU/L

胰岛素峰值>空腹 10 倍

胰岛素分泌延迟(峰值出现在 2 h 或 3 h)

3 h 胰岛素未回落到空腹水平

注意:

如果只做到 2 h,可能漏诊部分"延迟型"患者。对于备孕人群,建议做完整 4 个时间点的检测。

胰岛素抵抗对怀孕的影响?

1. 导致月经周期延长、排卵延迟、稀发排卵等。

2. 严重的会导致不孕的发生、子宫内膜增厚或者内膜其他病变。

3. 影响卵子质量, 血液中的高胰岛素可以刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素,直接影响卵泡发育,引起卵泡闭锁和黄体功能不全。

4. 影响子宫内膜容受性,子宫内膜在不同时期的变化需要摄入更多的葡萄糖,而葡萄糖的利用障碍会影响子宫内膜变化,进而影响胚胎着床。

5 步教你改善

1. 减轻体重:一般内脏脂肪减下来后,胰岛素抵抗会相应减轻。

2. 饮食控制:控制每日总热量摄入,营养均衡,尽量避免高糖高脂饮食。

3. 坚持运动:中等强度的有氧运动,有利于消耗细胞内脂肪,提高骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取。

4. 药物治疗:在医生指导下使用药物降胰岛素、降糖。

5. 生活方式干预:戒烟戒酒、作息规律、睡眠充足、放松心情等。

给备孕女性的建议

如果出现以下情况,建议尽早筛查:

  • 月经周期>35 天
  • 有痤疮、多毛等高雄表现
  • 不明原因不孕或反复流产
  • 空腹血糖 5.6-6.9 mmol/L

胰岛素抵抗是怀孕路上的"隐形路障",早发现早干预,很多生育问题都会迎刃而解。下次当医生建议你做这项检查时,别再疑惑,这可能是找到问题根源的关键钥匙!

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