眼睛干痒千万别乱滴眼药水！陈铁红主任带你走出误区

随着电子产品的普及、生活节奏的加快以及环境的变化，干眼症已成为一种极为常见的眼部疾病。很多人觉得眼睛干涩、疲劳，第一反应就是去药店买瓶眼药水「润一润」。然而，辽宁爱尔眼科医院角膜与眼表科陈铁红主任提醒：这种做法可能不仅无法解决问题，反而会加重病情。

什么是干眼症？不只是「眼睛缺水」

陈铁红主任介绍，干眼症并非简单的「眼睛缺水」。它是一种由多种因素导致的慢性眼表疾病，核心问题是泪膜的稳定性下降，并伴有眼表炎症、组织损伤及神经感觉异常。

我们的眼睛表面覆盖着一层泪膜，它由外向内分为三层：

1. 脂质层：像油一样，防止泪液蒸发。
2. 水液层：提供水分，滋润角膜。
3. 黏蛋白层：像「双面胶」，将泪膜牢牢固定在角膜表面。

任何一层出现问题，都可能导致干眼症。 因此，临床上干眼症主要分为水液缺乏型、脂质异常型（最常见）、黏蛋白缺乏型等多种类型。不少患者属于两种或以上原因并存的「混合型干眼」。

这些症状你中招了吗？

如果你有以下症状，可能已经被干眼症「盯上」了：

• 眼睛干涩、有磨砂感或异物感
• 眼睛容易疲劳，特别是下午或晚上加重
• 视力波动（眨眼后视力变好，过一会儿又变模糊）
• 眼睛发红、有烧灼感
• 有时反而不自觉流泪（反射性泪液分泌）
• 晨起眼皮粘连、睁眼困难

陈铁红主任强调，切忌根据单一症状自行判断，比如觉得「流泪多」就不是干眼，这可能是重度干眼引起的反射性泪液分泌，反而提示病情复杂。

常见误区：别让「治疗」变成「伤害」

在门诊中，陈铁红主任发现患者普遍存在以下误区：

误区一：干眼是小问题，不用看医生
事实：轻度干眼会影响生活质量，中重度干眼可导致角膜上皮损伤、角膜溃疡、甚至视力永久性损害。它是一种需要长期管理的慢性病。

误区二：眼睛干就滴眼药水，越「清凉」越好
事实：市面上很多「网红」眼药水含有防腐剂、血管收缩剂或薄荷成分。长期使用含防腐剂的眼药水会破坏角膜上皮和泪膜稳定性；血管收缩剂只能暂时去红，停药后反弹更严重。任何眼药水的使用都应在医生指导下进行。

误区三：干眼就是缺水，补水就够了
事实：如上所述，超过 80% 的干眼患者伴有脂质层异常（常因睑板腺功能障碍 MGD 引起）。对于这类患者，缺的不是水，而是「油」。单纯补水（用人工泪液）效果不佳，需要疏通睑板腺、补充脂质。

科学治疗：从检查到分型，再到个性化方案

陈铁红主任指出，精准诊断是有效治疗的前提。爱尔眼科有一套全面的干眼诊断流程，包括：

• 泪膜破裂时间：评估泪膜稳定性。
• 睑板腺功能与形态检查：检查「油」的分泌通道是否堵塞、萎缩。
• 泪液分泌试验：评估水液分泌量。
• 眼表染色：检查角膜损伤情况。

根据诊断结果，治疗手段是「组合拳」式的个性化方案：

1. 基础物理治疗（针对最常见 MGD 相关干眼）

• 睑板腺按摩与疏通：医生用专业手法或设备（如 LipiFlow 热脉动）加热并按摩眼睑，融化堵塞的睑脂并排出。
• 强脉冲光（IPL）：通过特定波段的光能，封闭异常血管、杀灭螨虫和细菌、刺激睑板腺功能恢复。

2. 药物治疗

• 不含防腐剂的人工泪液：基础补充，按需使用。
• 抗炎药物：如环孢素 A、他克莫司等，针对眼表炎症，这是干眼恶性循环的关键环节。

3。手术治疗

• 对于极重度干眼，可考虑泪点栓塞术（堵住泪液排出口，保存自然泪液）或唾液腺移植等。

4. 生活方式干预

• 有意识地多眨眼：保证眨眼完全闭合。
• 遵循「20-20-20」法则：每 20 分钟，看 20 英尺（6 米）外，至少 20 秒。
• 环境加湿：使用加湿器，避免空调或风扇直吹眼睛。
• 眼部热敷：每天 1-2 次，40-45℃，10-15 分钟（适合脂质异常型）。
• 饮食调整：增加 Omega-3 脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽油）摄入。

陈铁红主任特别提醒

「干眼症的治疗是一场持久战，需要医生和患者共同参与。切勿自行长期滥用眼药水，特别是所谓『去红血丝』『抗疲劳』的网红眼药水。 一旦出现眼部不适，应尽快到专业的眼科医院进行全面的眼表检查，明确干眼类型和原因后，再接受系统、个性化的治疗。早发现、早干预，才能保护好我们心灵的窗户。」