白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病,任何原因(老化、 遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、中毒、辐射、外伤等)导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。
但是当晶状体混 浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白 内障行列。
白内障是世界第一大致盲性眼病,据 2018 年屈光性白内障手术新进展国际会议公布的数据显示,我国 60 岁至 89 岁人群白 内障发病率约为 80%,90 岁以上人群白内障发病率高达 90% 以上, 我国白内障患者约 1.8 亿人。
A、老年性白内障:因机体衰老而致的白内障。
B、先天性白内障:一是遗传因素引起。二是母亲孕早期(前 3 个 月)病毒感染及孕期药物应用、全身疾病等。
C、外伤性白内障:眼局部外伤引起继发性白内障,眼球穿孔异物进入晶状体或者眼部挫伤会发生白内障。
D、代谢性白内障:如糖尿病性白内障、半乳糖性白内障等。
E、并发性白内障:多由眼部疾病引起,如角膜溃疡、青光眼、高度近视、葡萄膜炎、视网膜脱离等。
F、 药物性白内障与中毒性白内障:眼部或全身长期应用皮质类固醇等药物,都能导致白内障。
G、其他有过度暴露于阳光紫外光下、营养不良都可能引起白内障。
长期日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、长期吸烟、饮酒等人群都容易发生白内障。
但白内障最常见的人群主要还是老年人,我们称为老年性白内障,我国 60 岁至 89 岁人群白内障发病率约为 80%。
每个人基本上都会患白内障,只是白内障的轻重程度不一 样,不一定都会影响视力。随着年龄的增长,白内障程度加重,影响 视力的白内障比例会越来越高。
到了 90 岁以上的老人,90% 都会出 现影响视力的白内障,需要进一步治疗。
1. 「眼药水能治好白内障」
真相:目前没有药物能消除已形成的浑浊。市面上的滴眼液只能暂时缓解早期症状,就像给生锈的零件涂润滑油,但无法让锈迹消失。
2. 「要等白内障『熟透』才能手术」
真相:这是 40 年前的技术标准!现在建议当视力低于 0.5 或影响生活时即可手术。拖延治疗可能引发青光眼、葡萄膜等严重并发症,不仅手术难度增加,预后也不好。
3. 「手术后要卧床一周」
真相:现代超声乳化手术仅需 10 分钟,术后第二天就能正常用眼。
4. 「手术后就不会再得白内障」
注意:约 20% 患者在白内障术后可能出现后发性白内障(像手机贴膜起雾),不过用激光 5 分钟就能解决,无需二次开刀。
5. 「目前有黑科技,能治疗老花眼」
这是真的。目前白内障手术已经变成屈光性白内障手术,通过白内障手术不仅看远解决白内障的视力模糊,还能解决近视远视散光等屈光问题,特别是对于不接受眼镜的患者,通过一枚定制的人工晶状体,可以实现看远看中看近全程好视力。
晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力 低于 0.5 或有视觉干扰者,才归于白内障诊断范围。
白内障手术的时机主要取决于以下几个方面,一个是对视力的要求 或者需求,这个每个人是不一样的;
另外一个就是视力对生活质量 造成了多大的影响,对健康有多大的危险,所以要根据患者的情况 等来判断:
1. 视力下降已影响到日常生活或不能胜任自己从事的 工作。
2. 经眼部 B 超和视诱发电位检查,眼组织结构完好,视功能 存在。
3. 全身健康状况能承受手术操作过程。
人工晶状体并不是档次越高术后视力越好,屈光性人工晶状体主 要是着眼于功能性(看远、看中、看近、矫正散光等),术后视力的影响主要取决于眼底情况、手术情况,因此,我们在术前评估患者术后视力的恢复时需要根据患者眼底有无异常进行判断。 人工晶状体也不是越贵越好,而是要选择适合自己的。
1. 给眼睛做防晒:
选择 UV400 防护太阳镜(阴天也要戴!)。
手机/电脑开启护眼模式,减少蓝光伤害。
2. 吃出明亮双眼:
补充叶黄素。
菠菜、蓝莓、胡萝卜是「护眼三宝」。
3. 改掉伤眼习惯:
关灯玩手机=给眼睛「投毒」。
吸烟者白内障风险增加 36%。
控制血糖(糖尿病患者发病早 10 年)。
4. 定期眼部体检:
40 岁以上每年做 1 次裂隙灯检查。
高度近视、糖尿病患者每半年检查。
1. 不要恐惧手术:现在的技术比配一副隐形眼镜还安全,我国每年完成 400 万例手术,成功率超 99%。
2. 理性看待人工晶状体选择:没有「最好」,只有「最适合」。就像选手机,有人需要长焦镜头,有人更需要大内存。
3. 抓住最佳治疗期:当视力影响日常生活时就该行动,拖延可能让简单手术变复杂。
4. 术后享受新视界:很多患者术后激动地说「树叶的脉络都看得清清楚楚」「几十年来第一次看清孙子的笑脸」。
特别提醒:如果出现以下情况请立即就医。
· 突然视力急剧下降。
· 眼睛红肿疼痛伴头痛。
· 看灯光出现彩虹样光圈。
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