心内科专家告诉你：心梗发作后第一时间做啥最管用

在我国，每年约有 350 万人死于心血管疾病，每 10 秒钟就有 1 人因心血管疾病死亡，这其中又以心梗最凶险。

患者缺乏就诊意识、家属到院后犹豫不决等，都会使心梗救治错过最佳抢救时间。那么，在这场「生死营救接力赛」中，患者自己应该做些什么呢？

心梗救治，牢记两个「120」

及时拨打 120 急救电话，把握 120 分钟的黄金救治时间，莫让时间成为生命的阻碍。

西安大兴医院心内科主任李志立表示，概括来说，心梗的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者这关尤为关键，直接决定抢救成功与否。

01 什么是急性胸痛？

急性胸痛是指突然发生的胸痛，是一种症状。

引起胸痛的原因很多，重点我们要关注致命性胸痛。主要有 4 种：急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、急性张力性气胸。

相关数据显示，在我国，仅有 18.8% 的患者在胸痛发作后 1 小时内就医，有高达 2/3 的患者在发病后 2 小时甚至更晚才到达医院，丧失了治疗的黄金时间。

02 这四种急性胸痛疼痛症状相同吗？

当然有所区别。

心绞痛是指胸骨后闷痛或有重压感，或有紧缩性疼痛，并向左肩及左上肢放射，范围固定、呈手掌面积大小。发作时间 1-5 min。

如果时间超过 15 min ，伴有脸色苍白，冷汗及濒死感，含服硝酸甘油后不能缓解。则要考虑发生了心肌梗塞。

急性主动脉夹层为撕裂样疼痛 、难以忍受。有的患者形容有爆炸感。

急性肺栓塞和张力性气胸，疼痛可能并不剧烈，但伴有明显气短和呼吸困难。

03 死亡率如何？

救治时间越快死亡率越低。

急性心肌梗死 1 小时内死亡率 1.6%，6 小时死亡率则飞跃到 6%。

主动脉夹层发病后 48 小时内每小时死亡率增加 1%。

急性肺梗塞死亡多在早期确诊前，明确诊断治疗后极少死亡。

04 发生急性胸痛怎么办？

有两种方法：

1、拨打 120。急救指挥中心会派最近的 120 救护车去现场救治。

2、在高德地图上点击最近的胸痛中心，会出现红色「呼叫」字样，直接点击，该胸痛中心会派救护车到现场。目前西安市已经有 9 家医院通过国家标准版胸痛中心认证。他们训练有素、经验丰富、值得信赖。

05 什么是胸痛中心？

胸痛中心是一种特殊的医疗模式，其工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使胸痛的患者能够尽快得到规范的诊断治疗。

突出一个「快」字。例如「双绕」原则。院前 120 救护车上医生做心电图确诊急性心肌梗死后，将心电图上传到医院值班中心，医院手术团队提前到介入导管室准备，救护车上的医生解释介入手术的必要性，家属患者同意手术后，绕过急诊科、心脏内科，直接将患者送入介入导管室，进行介入手术。极大的缩短了开通血管时间。使患者得到及时救治。

06 什么是冠心病和急性心肌梗死？

心脏 24 小时不停跳动，是需要能量的。

向心脏供应含氧动脉血的血管叫冠状动脉，有 3 根。分别是右冠状动脉、左冠状动脉的前降支和回旋支。冠状动脉就像水泵的油管一样，一旦堵塞，缺少能量就要出问题。

如果冠状动脉或者重要分支发生狭窄，狭窄率大于 50% 就诊断为冠心病。完全堵塞时就叫急性心肌梗死。

07 致病因素有哪些？

冠心病是多基因遗传、后天多因素影响致病。

家族遗传因素不可改变。特别要注意后天因素。高龄男性、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟、酗酒等不健康的生活方式。

08 冠心病患者，是否平时都有典型的心绞痛症状？

80% 的患者会有胸闷胸痛，心前区压迫感，严重时会心慌出汗、有频死感。10% 患者仅有心慌气短、甚至表现为下颌或牙痛。10% 患者平时无任何症状，突然发生心肌梗死。

09 冠心病有哪些诊断方法？

心电图和超声心动图检查是常用的最简单的诊断方法。缺点是只有严重心绞痛和心肌梗死才能诊断。

冠状动脉造影和 CT 冠脉成像是确诊的重要方法。

其中冠状动脉造影是诊断冠心病的「金」标准。

10 哪些人需要做冠状动脉造影？

1、怀疑有冠心病的患者，比如多次发生胸闷、胸痛等症状者;

2、确诊冠心病需做支架术，以便了解冠状动脉的狭窄部位及程度，这样就可以根据冠脉的造影来选定手术方案;

3、准备做冠脉搭桥手术的患者;

4、其他的心脏手术前，医生为了解冠状动脉的血液供应情况，通常也需要做冠脉造影。

11 急性心肌梗死一定要做 PCI 吗？

毫无疑问，在最快的时间内开通血管、恢复供血是最重要的治疗方法。有的患者特别是年轻患者，平时没有明显症状，突然发生心肌梗死，一时不能接受，而耽误了时间，是非常可惜的。

12 做完手术是否一劳永逸？

显然不是，术后要注意五大康复治疗：营养、药物、运动、心理治疗以及戒烟。

生活改良是基础，正确用药是保证，血管重建能锦上添花。

13 平时应注意什么

合理饮食，保持膳食平衡；

快走、慢跑，坚持有氧运动；

保持良好的心态，遇事不急躁，心理平衡最关键；

有高血压、糖尿病要及时就医；

戒烟限酒，保持健康的生活方式，是防治疾病的最好良药！

 

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