80 岁老人腹主动脉瘤随时破裂，武汉亚洲心脏病医院专家化身 「拆弹专家」

腹主动脉瘤这个疾病大众并不熟悉，但其致命指数却与一颗「炸弹」无异，瘤体一旦破裂，90% 的患者会在短时间内大出血，瞬间失去生命。医学界将其称为夺命的「定时炸弹」。

近日，武汉亚洲心脏病医院收治了一位 80 岁的患者，当高龄遇上腹主动脉瘤，体内的「炸弹」随时引爆，生命危在旦夕。在多学科共同协作下，武汉亚洲心脏病医院血管外科手术团队，上演了现实版的「拆弹专家」，成功为患者实施了手术治疗。

4 月 26 日，经过 3 天的术后康复治疗，老人平安出院。

术后第一天，老人下床活动

面对高龄  「定时炸弹」拆还是不拆？

4 月 21 日上午，80 岁的华老（化名）突感腰腹部疼痛，恰巧当天单位组织体检。经过腹部 CT 显示，老人的腹部有一个巨大的包块，直径大约 8 厘米，初步诊断为腹主动脉瘤。家人立即将其送至武汉亚洲心脏病医院进行进一步的诊治。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体的大动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。「正常人的腹主动脉血管直径约为 1.5 厘米，而华老却粗达 8 厘米，且有大量附壁血栓形成。」经过系列检查，亚心医生发现。

经过控制血压等药物治疗，老人腰腹部疼痛有所缓解。对于这样一个高龄的患者是手术治疗还是保守治疗？血管外科团队进行了会诊讨论。

「对于 80 岁的患者无论是麻醉，还是手术都潜在着很大的风险，此外患者全身血管钙化严重，手术难度也很大。」亚心血管外科祁明主任说，随着时间推移，患者腹主动脉瘤会长大、临近破裂，随时有危及生命的可能，现在预防破裂的唯一方法只有手术治疗。

最后，亚心专家团队一致认为，在手术方法选择上，采用微创动脉瘤腔内手术：通过一个覆膜大动脉支架，把腹主动脉瘤隔绝掉，让血液从带膜的支架里流动，不对腹主动脉瘤产生冲击，大大减少了它破裂的概率。这种手术方式对患者来说，损伤小，恢复快，技术成熟。

「定时炸弹」拆除成功  80 岁老人术后三天出院

在对患者进行全面的身体状况评估，反复研究动脉瘤形态，包括口径、长度、位置、大小等都做了精确的测量，为患者选择最适宜的覆膜支架等系列充分完善的术前准备。

4 月 22 日，在麻醉科医师的协助下，祁明主任及团队在全麻下经双侧股动脉穿刺，为患者成功实施了：腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术、髂动脉覆膜支架植入，历时仅 1 个多小时。患者术后恢复良好，术后第 1 天便可在床边活动，术后 3 天患者出院。

近年来，武汉亚洲心脏病医院血管外科已经成功完成了近 20 例 80 岁以上高龄的大动脉疾病患者，包括胸主动脉瘤破裂、腹主动脉瘤、主动脉夹层等病人，均取得了良好的效果，为病人解除了病痛，挽救了生命。

前期几乎无症状  常见于 60 岁以上男性

祁明主任介绍，腹主动脉瘤是腹主动脉的异常扩张，多见于 60 岁以上的老年男性，年龄、吸烟、高血压是主要的危险因素。如今，随着人口的老龄化，腹主动脉瘤的患病率逐渐增多。

祁明主任提醒：由于动脉瘤早期不痛不痒、症状并不明显，许多患者都是在检查其他疾病时意外发现的，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。一旦确诊为动脉瘤，一定要尽早到医院进行检查与治疗。若突然出现胸背部或腹部疼痛，千万不要在家强忍，要第一时间到医院，请专业医生帮助判断和治疗。

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