6月份刚结束紧张高考的小枫（化名）终于迎来了轻松的假期，然而，还没从紧绷的状态“解放”出来，一桩身体的“小麻烦”却涌上了心头。
回想自己好像已经4个月没来月经了，平素月经就不太规律，也曾有过2个月没来大姨妈的时候，之前备战高考无暇顾及，还觉得没有大姨妈干扰挺好，至少比起一来月经就痛经的女生要幸福多了，但是这次有点太久了，“不会是身体出什么大问题吧？”在家人陪同下就医，拿到检查结果却让她们大吃一惊：不仅查出患了“多内分泌代谢性卵巢综合征”，竟然还意外发现一颗藏在卵巢里9厘米的大肿瘤——畸胎瘤？！
“畸胎瘤”这三个字着实让小枫吓一跳，自己才18岁，怎么就长了这么大一个瘤子？
很多人刚听到 “畸胎瘤” 难免会感到恐慌，成熟囊性畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青少年、育龄年轻女性。它并非 “胚胎畸形”，起源于卵巢原始生殖细胞，与生俱来，肿瘤内包含皮肤、油脂、毛发、牙齿等多种人体组织成分，生长速度大多缓慢，早期几乎没有明显症状。
绝大多数成熟囊性畸胎瘤为良性，但依然存在极低概率恶变可能，不能放任不管。随着瘤体持续增大，风险随之而来：体积较大的畸胎瘤容易发生卵巢扭转，一旦扭转会造成卵巢缺血坏死，最终可能被迫切除卵巢，具有永久丧失一侧生育潜能的风险；如果囊壁破裂，囊内刺激性物质流入盆腔，诱发剧烈腹痛、盆腔炎症、盆腔粘连。
由于没有明显症状，再加上年轻女性激素水平旺盛，肿瘤在“滋养”下悄悄长大却毫无感知。因此，青春期女孩定期妇科超声筛查，是尽早发现这类肿瘤相对简单有效的手段。
9厘米大的肿瘤，让小枫和家人万分焦虑，为寻求更优治疗方案慕名找到妇科专家孙教授，详细查看了小枫的检查结果并进行综合评估，9 厘米畸胎瘤具有明确手术指征，因蒂扭转、破裂及恶变风险显著升高，而女孩年轻尚未生育，不仅要力求最大程度保护女孩的卵巢与生育功能，还要兼顾体表美观需求，孙教授为她制定了经脐单孔腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剔除术。
相较于传统多孔腹腔镜，单孔腹腔镜手术技术门槛更高。所有器械从同一个脐部狭小切口进入腹腔，器械相互干扰、操作角度受限，剥离肿瘤、止血、卵巢缝合塑形每一步都更加考验术者操作功底。
为减少等待时间，孙教授为小枫尽快安排手术。术中探查可见瘤体囊壁薄，分离过程中极易破裂，一旦囊内油脂、毛发等内容物大量溢出，会引发严重的盆腔化学性腹膜炎，增加术后粘连风险。孙教授在妇科石医生及手术团队的默契配合下，小心翼翼找准正常卵巢组织与瘤体间隙，顺利完整剥离整个畸胎瘤。精细修复卵巢组织，力求最大限度保护卵泡储备，避免卵巢早衰。同时减少盆腔粘连风险，保障未来排卵、受孕条件。
手术顺利完成，所有操作仅通过脐部一处约 2cm 切口完成，术后疤痕可以被隐藏在脐部皮肤褶皱里。由于腹壁创口更小，围术期疼痛管理完善，术后疼痛程度也能维持在可接受范围内。遵循ERAS快速康复方案，晓枫术后 2 小时即可下床缓慢行走，定时翻身、活动下肢，多方位规避血栓并发症。术后次日经评估后即可出院，大幅缩短了住院时间，让小枫可以更快回归学习生活。
小枫的诊断中，同时合并“多内分泌代谢卵巢综合征”，曾用名“多囊卵巢综合征”，这也是她长期月经紊乱、本次停经超过4个月的幕后“推手”。
每年暑假都有不少像小枫这样的高中女生因停经、月经紊乱来妇科就诊，据石医生介绍，高中阶段尤其高三学生长期熬夜、巨大精神压力、体重快速上涨，都是诱发青春期多囊加重的关键因素。多囊核心表现为内分泌紊乱、排卵障碍，典型症状就是月经稀发、闭经，还可能伴随体重上升、长痘。很多女生误以为 “备考压力大不来月经很正常”，选择等待观察，错过了早期干预时机。
正常卵巢与卵巢多囊样改变示意图
今年5月，《柳叶刀》联合欧洲内分泌学大会发布最新共识：沿用90余年的“多囊卵巢综合征（PCOS）”正式更名为多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。更名背后，是对疾病本质认知的颠覆性重塑，更能帮无数女性走出长期误解的误区——这并非单纯的卵巢疾病，不单单影响生育，而是一种累及全身的内分泌代谢性疾病。
在诊治上，要从 “局部器官病变” 升级为 “多系统、全生命周期的慢病管理”——青春期调激素、育龄期助生育、围绝经期防慢病，长期随访不忽视。
多内分泌代谢卵巢综合征无法根治，但通过规范的长期管理，完全可以控制并发症，降低远期健康风险。而青春期是干预的黄金窗口期，女孩初潮后2~3年内月经不规律属于生理现象，如果初潮3年后依然月经紊乱，甚至两三个月不来，同时伴随体重快速增长、严重痤疮，一定要及时就医筛查。
好文章，需要你的鼓励
