为什么要做宫颈癌筛查？接种过 HPV 疫苗也需要做吗？

与卵巢癌、子宫内膜癌等不同，宫颈癌是最能得益于通过定期筛查来早发现、早治疗的妇科癌症。

高危型 HPV 持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而从高危型 HPV 持续感染到发展为宫颈癌一般需要 8-10 年，整个过程分为三个阶段：

高危型 HPV 持续感染 - 癌前病变 – 宫颈癌

为什么要做宫颈癌筛查？

「宫颈癌筛查」可以发现宫颈的癌前病变，所以可以及时地采取相应的措施进行处理，避免宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，在北美、欧洲、澳洲等已有完善筛查制度的国家和地区，已经实现了消除宫颈癌的水平。

哪些人应该接受宫颈癌筛查？

普通人群：有性生活的女性从 21 岁开始，应定期进行宫颈癌筛查；

高危人群：是指有「初次性生活年龄小于 18 岁、多个性伴侣、多产、患有性传播疾病、吸烟」等高危因素的人群。

宫颈癌的筛查应该持续到 65 岁。

建议做宫颈癌筛查的频次是？

21-29 岁的女性，每 3 年一次宫颈细胞学检查；

30-65 岁的女性，每 3 年一次宫颈刮片检查，或每 5 年一次宫颈刮片检查和 HPV 联合检查；

<21 岁及 >65 岁且既往有充分筛查的女性：不需要进行宫颈癌筛查。

已经打了 HPV 疫苗，还有必要做宫颈癌筛查吗？

通过接种 HPV 疫苗，避免或减少 HPV 感染的机会，是宫颈癌的第一道防线！但不论是接种哪种 HPV 疫苗，均不能预防所有的 HR-HPV 型别。

目前 HPV 疫苗有 2 价、4 价、9 价三种，三者均包括 HPV 16、18 亚型，大约 70-80% 的宫颈癌是由这两种 HPV 亚型导致。不同疫苗的接种年龄范围有所不同，最佳接种时机是 9-25 岁，在开始有性行为之前，可以获得更好的免疫效果。

但疫苗不是万能的，因此我们就需要第二道防线：宫颈细胞检查 (papsmear) 和 HPV 检测，一定不能因为接种过 HPV 疫苗而忽视了这项检查。 

实际操作中，可能会因风险因素、医生的偏好、女性自身的期望而有所不同，但这两项检查都是无创的，因此每年一次或每两年一次，也是可行的。根据筛查结果，医生会给出之后的筛查或进一步检查的建议。

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