肝内脂肪含量达到多少，就是「脂肪肝」？

数据显示，我国脂肪肝（Fatty liver）患者已经超过 2 亿。这不仅是肥胖人群才有的问题，过量饮酒、盲目减重、长期熬夜等不良生活习惯都有可能引起脂肪肝。
我们经常听到周围的人讨论关于脂肪肝的话题。这种肝病大多数情况下是通过超声检查来诊断的，那么，肝内脂肪含量达到多少就是脂肪肝？怎样确定脂肪肝的严重程度呢？

什么是脂肪肝?

脂肪肝以慢性肝细胞脂肪变为主要特征，是一种代谢相关脂肪性肝病。

正常情况下，肝内脂肪成分占肝脏重量的 2-4%。若是肝内脂肪含量超过 5%，或肝脏活检时，30% 以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝脏，称为脂肪肝。会有腹胀、腹痛、消化不良等表现。     

脂肪肝形成原因

脂肪肝可分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。肥胖、高血糖、高血脂、高血压、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物等都是脂肪肝发生的主要危险因素。

不容忽视的脂肪肝危害

1. 肝功能损伤：随着脂肪肝病情发展，肝功能受到损伤，造成肝脏纤维化，甚至肝硬化的结果。

2. 免疫能力：肝脏是人体最大的消化和代谢器官，一旦肝细胞脂肪变或者坏死，将直接影响人体免疫功能。

3. 引起其它疾病：脂肪肝是很多危险性疾病的基础。对于同时伴有高血糖、高血脂、高血压等疾病的人群，脂肪肝可诱发心脑血管疾病，提高心肌梗塞或脑血栓的风险。

脂肪肝的超声检查

超声检查因其操作方便、无辐射的优势，普遍应用在肝脏疾病的检查中。

如果肝内脂肪含量增高，超声医师会根据肝内的超声表现给出脂肪肝的结论，也可以区分轻度、中度及重度脂肪肝。但这些对于脂肪肝严重程度的判断存在一定的设备依赖性和主观性。

2020 年 12 月，美国超声医学协会在其官方杂志中介绍了一种脂肪评估新方法：生物声学脂肪分数（ultrasound-derived fat fraction, UDFF）。

超声检查新方法

UDFF 是一种量化脂肪肝程度的新型影像学检查技术，通过将数据集成在超声系统中快速分析，最终得到以百分数计量的肝脏脂肪含量。

UDFF 能够为代谢相关脂肪肝病的脂肪含量提供更为精确的量化结果，不仅可以帮助医生对脂肪肝程度进行更直观、更准确的评估，还可以应用于减重及脂肪肝治疗后肝内脂肪含量的对比 。

肝脏虽然「沉默寡言」，很少表现出不适，但它并不是那么坚强。脂肪肝也可以发展成较为严重的肝硬化等疾病，其危害不容忽视。

参考文献：

[1] Sarin SK， et al. Liver diseases in the Asia-Pacific region：a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 Dec 13. pii：S2468-1253(19)30342-5.

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