了解睡眠呼吸暂停综合症
有关「拜登使用 CPAP 呼吸机」的热搜曾一度引起广泛讨论,因为带有「呼吸机」三个字,很多人因此产生了困惑,这到底是什么?
「CPAP 呼吸机」全称是无创呼吸机 (Continuous Positive Airway Pressure Device),也叫正压通气治疗设备,俗称睡眠呼吸机,在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症及相关疾病。
在详细讲解睡眠呼吸暂停综合症之前,让我们先来认识一下睡眠对于健康的重要性:
睡眠与健康的关系
健康睡眠的重要性:
● 睡眠是人体的一种主动生理过程,可以促进体力和精力的恢复;
● 保护大脑和提高记忆力;
● 增强机体抵抗力;
● 调节情绪;
● 促进儿童身体成长及脑功能发育;
● 加快皮肤的再生,预防皮肤衰老;
● 睡眠脑功能在正常生命活动及重大疾病的发生中发挥重要作用。
睡眠不好对健康危害很大,会导致很多躯体和精神疾病,如诱发心脑血管疾病、代谢性疾病、癌症、抑郁症等。
睡眠障碍类疾病种类繁多,《睡眠障碍国际分类》中将睡眠疾病分为 7 大类、90 多种与睡眠相关的疾病。可以用三句话概括:睡不着、睡不醒、睡不好。
临床上常见的睡眠疾病为:失眠和睡眠呼吸暂停(包括成人和儿童)。
什么是睡眠呼吸暂停?
睡眠呼吸暂停(OSA)是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气。
导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加、长期可以导致多系统器官功能受损。
包括:引发心梗、增加卒中危险、升高血压、导致心律失常、糖尿病、记忆力下降、老年痴呆、精神异常、夜间猝死等疾病。
引起睡眠呼吸暂停的常见病因
遗传因素: 约 38-54% 的发病倾向可由遗传因素解释,遗传因素对肥胖、脂肪分布特征、上气道扩张肌活动调节、通气驱动、化学感受器敏感性及上气道解剖特点均有影响;
解剖因素: 引起睡眠呼吸暂停发生的主要危险因素之一 ;
肥胖: 是睡眠呼吸暂停的重要致病危险因素;
性别因素: 男性发病率高于女性(更年期前的妇女);
年龄因素: 随着年龄增大患病率增高;
体位因素: 仰卧位睡眠睡眠呼吸暂停高于侧卧位睡眠;
鼻腔及塌陷段上游阻力的影响:易导致发生舌后区塌陷;
酗酒与吸烟: 均可增加睡眠呼吸暂停的发生;
药物的作用: 有些药物可以降低气道扩张肌反应性,增加气道塌陷,如安定等催眠药物;
继发于其他疾病的睡眠呼吸暂停: 继发于某些疾病或因为某些疾病而加重,如:甲状腺功能减退、慢性心功能不全、颅面发育畸形、脑卒中、神经肌肉病等。
睡眠呼吸暂停的临床症状
「打鼾不是病,打久了会要命」,连续不断的呼噜声跟发烧一样, 其实就是身体发出来的求救信号。
睡眠呼吸暂停的常见症状:
夜间症状 | 白天症状 |
打鼾 | 晨起头痛 |
喘气或憋气 | 醒后口干, 喉咙痛 |
旁人证实 呼吸暂停 | 精力不集中 |
失眠 | 暴躁易怒 |
睡眠不安 | 嗜睡 |
夜间多尿 | 虚弱、疲乏 |
如果打鼾伴有上面某种临床症状出现,那么患睡眠呼吸暂停的风险很高,需要尽快到正规医院请睡眠科医生做专业评估。
睡眠呼吸暂停诊断的方法:
包括:多导睡眠监测(金标准);便携式睡眠监测仪(适用于中重度患者不伴有其他睡眠相关疾病或者全身性疾病)和持续性动脉血氧监测(用于初筛)。
睡眠呼吸暂停的治疗方法:
医生会综合睡眠监测报告和临床症状等提供呼吸暂停的治疗方案,包括病因治疗,一般性治疗(减体重、侧卧位睡眠等),持续正压通气(CPAP)治疗,口腔矫治器治疗,手术治疗等。
睡眠监测及其分析和解释是一个复杂的过程。睡眠监测结束后,技术员会对采集的大量数据进行处理分析,再由睡眠医学科的医生解释监测结果。后续的治疗及 CPAP 呼吸机调试都在此基础上定期调整,因此整个过程需要在睡眠科医生指导下进行。
作者介绍
王雪花
睡眠医学中心医生
◆ 加拿大和美国睡眠医学会会员,曾在加拿大多伦多大学附属医院睡眠医学中心,从事睡眠相关疾病的检测、病因分析、临床诊治和基础理论研究近 20 年。
◆ 中国老年学会和老年医学学会睡眠科学分会副主任委员、全国卫生产业企业管理协会睡眠产业分会-孕产妇睡眠专家委员会副主任委员、北京神经内科学会睡眠障碍分会常委、中国医师协会睡眠医学专业委员会儿童睡眠学组委。
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