远离宫颈癌，从妇科检查开始
Q1. HPV 感染一定会导致宫颈癌吗？
不会的。感染了 HPV 不用害怕，因为绝大多数高危型 HPV 病毒感染者，都能够通过自身的免疫系统将病毒清除，仅有非常少的一小部分人无法清除病毒，造成持续感染。
在感染者中只有 1% 的人会患病。因此，只有非常少的感染 HPV 的女性会发展成为宫颈癌。
Q2. 感染 HPV 多长时间会发展为宫颈癌？
首先要明确，一定是持续感染高危型 HPV 病毒才有可能导致宫颈癌。
通常 HPV 持续感染经过 10-20 年的自然演化发展为癌，因此宫颈癌有一个较长的癌前病变阶段。
宫颈上皮内瘤病变（CIN）
◎ HPV 感染宫颈上皮后可能引发宫颈上皮内瘤病变（CIN），分为 CIN1、CIN2、CIN3 这 3 级，其中 CIN2 和 CIN3 是高级别病变。
◎ 宫颈上皮内病变进展还是消退取决于 CIN 的级别、感染 HPV 的类型、年龄以及观察时间。
◎ 有一半以上的女性的 CIN1 会自然消退，只有约 10% 的 CIN1 经过 2-4 年发展成 CIN2、CIN3。
◎ 年轻女性的 CIN2 自然消退率也很高，但是 CIN3 如果持续超过 2 年，其中一半以上都可能发展成为癌。
综上所述，感染 HPV 并非一定得宫颈癌，建议适龄女性接种 HPV 疫苗，提倡健康的生活方式和安全的性行为，定期宫颈防癌筛查，以科学的态度对待宫颈 HPV 感染，不慌不乱，科学防癌。
Q3. HPV 阳性还能打疫苗吗？
HPV 疫苗的接种在我国大陆地区有严格的年龄限制，适用于 9-45 岁的女性。
但要强调一点，HPV 疫苗无法预防已经感染的型别。举个例子，假如患者在查出 HPV16 阳性后去接种了二价疫苗，那么疫苗本身只能保护患者不再感染 HPV18，而无法帮助预防或治疗 HPV16。
所以，尽管在接种 HPV 疫苗前，没有一定要做筛查的强制要求。但如果对此有所顾虑的话，也可以在打疫苗前，先去妇科做一次常规的 HPV 筛查。
Q4. 哪些办法可以帮助清除 HPV？
◎ LEEP 和宫颈锥切
LEEP（宫颈环形电切术）是治疗高级别 CIN2/3 的常用方法，可以在切除病灶的同时，清除组织内留存的病毒。
◎ 物理治疗
包括激光、光谱、光动力、射频等。
这类治疗方法可以在损毁宫颈表层上皮感染组织的同时，清除病灶中的 HPV。适合 CIN1，或 TCT 正常的长期感染者（超过 1 年以上的感染）。
Q5. HPV 治疗后会复发吗？
由于 HPV 病毒无处不在，传播途径也多种多样，在接受治疗后也还是有可能再次被感染。可能会感染同种型别，也可能感染新的型别。
目前已经发现了 200 多种 HPV 病毒，其中 15 种高危型 HPV 与宫颈癌的发生有关。接种 HPV 疫苗也不能覆盖全部的型别，所以预防的关键还是定期进行宫颈筛查。
Q6. HPV 阳性还能生宝宝吗？
如果筛查出宫颈病变，赶紧先治疗再备孕。
◎ 如果仅仅是 HPV 阳性状态，是可以怀孕的。HPV 感染不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸。
◎ 如果宝宝接触了被 HPV 污染的羊水，是有可能感染的。不过很多婴儿在出生后两年内，就自己把病毒清除掉了。
◎ 如果妈妈感染了低危型的 HPV，并且已经发生了生殖道的尖锐湿疣，特别是疣出现在宫颈、阴道上的情况下，建议在分娩时选择剖宫产。
作者介绍
王蕊
京北院区妇科主任
主任医师
医学博士、教授
◆ 王蕊医生 1987 年大学毕业，1993 年获得妇产科硕士学位，2005 年获得北京大学医学部妇产科博士学位。2000 年在北京大学第三医院生殖医学中心进修学习。
◆ 在加入和睦家京北妇儿医院之前，王医生在白求恩医科大学附属第二临床学院妇产科、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科工作。担任首都医科大学妇产科学系教授、硕士研究生导师，拥有三十多年的临床实践经验。
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