探明原因，针对薄弱处进行康复治疗
大笑或咳嗽 时有尿液控制不住地溢出，跳绳运动甚至需要护垫……
产后阴道总有异物感，甚至出现性功能障碍……
种种难言之隐，困扰着许多女性。
究竟是什么原因导致的呢？这个时候，可以通过盆底超声检查来探明原因。
什么是盆底超声？有哪些优势？
盆底超声是通过二维和三维实时超声成像技术，获得完整的盆底声像图，从而直观地观察肛提肌和肛门括约肌的损伤及程度，并通过计算腹压增加时膀胱、子宫、直肠的移动度来评估盆底肌肉协调性和支撑功能。
临床常用的盆底超声在会阴表面；它没有辐射，也不造成任何创伤，在诊断准确度和重复性上均有良好表现。因此，凡有盆底疾病高发因素的患者均推荐在早期进行盆底超声检查。
盆底超声检查目的是什么？
◎ 早期诊断，多数患者可以通过盆底肌肉功能训练等达到治疗目的。
◎ 临床检查仅能判断外部形态改变，超声检查可以对深部组织情况准确评估。
◎ 盆底三维超声是诊断盆底功能障碍优选的检查方法，不仅可以早期发现尚未出现的临床症状，还可以发现阴道前后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤。
盆底超声检查能发现哪些异常？
1. 尿道周围性病变
例如尿道钙化、尿道囊肿、憩室以及膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、肠疝、肛提肌或肛门括约肌损伤等盆底疾病。
2. 尿失禁
包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁、粪失禁以及便秘。
3. 其他盆底问题
例如盆腔慢性疼痛、盆底修复术前、术后以及植入材料评估、性功能障碍等。
4. 超声报告提示裂孔面积扩大怎么办？
「肛提肌裂孔面积增大」是盆底超声检查中常见的超声诊断之一。目前指南表明，当裂孔面积超过 20 cm2 时，即可进行诊断。
高龄、分娩、先天组织结构薄弱都会导致裂孔面积的增大。裂孔面积越大，发生远期膀胱膨出、子宫脱垂的风险越高。
因此，出现裂孔面积增大者应该及早进行 kegel 运动等康复锻炼，增强盆底肌力，延缓脱垂等盆底障碍性疾病的发生。
温馨提示：
可疑盆底功能障碍的人群均应行盆底超声检查，建议产后 42 天产妇、围绝经期女性及有一定临床表现者进行检查。
综上，盆底超声能够帮助找到原因，针对薄弱处进行康复治疗，在评估盆底结构损伤中具有很大优势。
作者介绍
郑敏珍
超声科医生
副主任医师
◆ 郑敏珍大夫毕业于华北煤炭医学院，从事超声工作 20 余年。
◆ 在超声科内负责教学、培训、质量控制及疑难病例会诊，先后在解放军总医院、北京阜外医院、北京妇产医院参加高级研修，并在核心医学期刊发表多篇学术论文。
许永红
超声科医生
副主任医师
◆ 许永红医生毕业于哈尔滨医科大学，拥有 20 多年的临床实践经验。除了专注于超声诊断工作，许医生 2010-2014 年期间间断在妇产医院及在安贞医院接受了胎儿及胎儿心脏培训。
徐东晓
超声科医生
副主任医师
◆ 徐东晓医生 1993 年毕业于白求恩医科大学，毕业后从事妇产科临床工作和临床兼职超声十余年。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，徐东晓医生在北京大学第三医院工作。
参考文献：
[1] 国家超声医学质量控制中心, 北京市超声医学质量控制和改进中心. 盆底超声检查质量控制专家共识 (2022 版)[J]. 中华医学超声杂志: 电子版, 2022, 19(7):5.DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.07.004.
[2] 陈伟丽, 刘洪雨. 经会阴二维联合三或四维盆底超声检查对产后盆腔脏器脱垂的临床应用价值 [J]. 重庆医学, 2022, 51(S02):219-220.
[3] 包佳文林能文彭建国周完英王朝歆. 盆底超声应用于不同状态下盆底功能障碍患者的临床价值分析 [J]. 临床和实验医学杂志, 2021, 020(020):2233-2236.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2021.20.030.
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