孕期牙痛非小事，小心「忍」出大问题

孕妈牙齿问题事不小

怀孕了，胃口好了，动得少了，吃得多了。

随着宝宝的长大，妈妈的身体也在不断变化：增重了，腰粗了，还有可能血压高了，血糖高了，脚变肿了。

但有没想到过牙齿的问题，这可不是小事哦！

近期，和睦家口腔科就接诊了这样一位妈妈——

孕 38 周，牙疼难忍，来到和睦家口腔科就诊。经检查发现，孕前未进行治疗的龋洞已发展为急性牙髓炎。

如果不及时治疗，细菌会随着血液循环潜入心脏甚至胎盘，大人宝宝都会出现危险。

如果进行治疗，常规操作需要打麻药后进行创面治理和清除。但孕妈已 38 周，十分担心麻药的使用会不会对胎儿造成影响，此时，小小的牙齿变成了一个大大的「折磨」。

这位孕妈妈的遭遇可不是特例。其实在整个怀孕周期，随着激素水平的变化，孕妈妈的口腔环境也在发生着变化，更容易滋长各种口腔疾病。

孕期口腔内环境有哪些变化?

1. 激素水平改变，导致原有软组织炎症加重；

2. 妊娠性呕吐导致唾液 pH 下降，可引起牙腭侧面酸蚀与脱矿；

3. 饮食的摄取次数和数量增加，偏食等导致龋齿多发；

4. 体力下降，身体活动减少，日常生活不规则而放松口腔卫生的维护；

5. 妊娠前期与后期，由于担心流产或早产，而错过进行口腔治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。

怀孕时常会出现的口腔疾病有哪些?

● 妊娠期龈炎

怀孕本身不会引起牙龈炎。但是怀孕期间，由于性激素水平升高，身体免疫功能下降，可能会使孕前本就存在的牙龈炎症加重。

患者常因牙龈出血而就诊，部分孕妇会发现牙龈局部增生，形成牙龈瘤，严重者甚至妨碍进食。

● 龋病及牙髓炎

如果孕前未进行治疗的龋洞发展为急性牙髓炎，则会出现剧烈疼痛，夜间难以入睡，严重影响母胎健康。

● 智齿冠周炎

若怀孕前有阻生牙智齿未拔除，牙菌斑堆积，周围牙龈就会发炎肿胀，随时会发生智齿冠周炎。如伴随组织间隙感染，会出现面部肿胀，张口困难，无法进食。

因此，在做孕前口腔检查时，如发现阻生智齿，一定要尽早拔除，避免后患。

为什么建议孕前进行一次全面的口腔检查？

口腔健康的维护是准妈妈们在备孕期间就应着手准备的工作。

孕前应完成的口腔检查和治疗包括：常规 X 光片拍摄、洗牙、龋齿充填、牙齿修复、阻生齿拔除等。

此外，医生还会对备孕女性进行详细的口腔健康宣教，帮助了解如何在孕期维护自己的口腔卫生，大大降低口腔问题出现的风险，避免孕期接受治疗的诸多不便和牙病带来的痛苦。

关于孕期口腔疾病治疗，这些说法正确吗?

传统的观念认为——

● 妊娠 1-3 个月易发生流产，口腔治疗仅限于急症处理，避免 X 线照射；

● 妊娠 4-6 个月是治疗口腔疾病的适宜时期；

● 妊娠 7-9 个月应避免全身麻醉，需急症处理时仅选择局麻。

这些观念对吗?

其实，美国牙科协会（ADA）近年来提出，孕妇及哺乳期妇女也应接受定期的口腔检查和常规的洗牙，帮助维护准妈妈及宝宝口腔健康。

同时，补牙、牙体修复和必要的牙齿拔除，以及在治疗中需要配合的 X 线光片拍摄和局部麻醉等，在整个孕期也都是可以进行的。

延误治疗反而会导致细菌进入血液循环，而对孕妇及胎儿造成更大的危害。当然，如果可能，还是尽量选择在孕中期完成。

关于就诊口腔科时拍摄 X 光片的顾虑，就诊者应该清楚的是：牙片的 X 线辐射剂量其实非常微小。

备孕期和哺乳期的妇女，无需推迟 X 光片的拍摄。当得知患者怀孕，口腔医生会建议只拍必须的 X 光片，拍片前会为孕妇穿戴防辐射铅衣及铅围脖，从而更大限度的降低射线量。 

防更胜于治，请准妈妈们学会以下的口腔保健方法：

1. 掌握正确的刷牙方法（BASS 刷牙法），每天至少 2 次，尤其加强进餐后的口腔清理，并使用含氟牙膏；

2. 每天使用牙线清除牙缝间的菌斑和食物残渣；

3. 孕期营养均衡；

4. 定期到牙科做检查及超声洁牙；

5. 如果菌斑控制不佳，牙医会指导使用漱口水等来辅助维护口腔卫生；

6. 如果晨起呕吐反应较频繁，可以尝试使用苏打水漱口来阻止胃酸对牙齿的伤害；

7. 建立良好的生活习惯。

孕期第 3-6 个月宝宝的牙齿就开始发育了，孕妈妈需要补充足够的维生素 A、C 和 D，以及蛋白质、矿物质。

当孕妇食欲增加，饮食次数增加，蛀牙的发生率也随之增加。所以，建议孕妇多进食低糖的食物，如新鲜的水果、蔬菜、酸奶等，来保证自己和宝宝的健康。

孕育子女是一趟艰辛的旅程，不仅需要家人们格外的呵护，更需要孕妈妈对自己的身体状况加以重视。口腔健康，不容小觑，莫因轻心埋隐患。

作者介绍

杨心陶

口腔医生

◆ 杨医生 2008 年毕业于首都医科大学口腔医学专业，并在首都医科大学附属北京口腔医院进行为期一年的临床实习。2008-2012 年在解放军第 306 医院口腔中心的牙体牙髓科及特需诊疗科工作，常为部队首长及领导提供优质的口腔服务；2012 年 5 月杨医生加入北京和睦家医院，担任口腔全科医生，并于 2015 年取得口腔医学中级资格证书。

◆ 杨医生拥有十余年口腔临床经验。此外，杨医生先后接受过北京大学口腔医院开展的口腔种植培训、全瓷贴面修复培训、牙周手术培训及显微根管 治疗培训。

◆ 杨医生是中华口腔医学会 (CSA)、美国牙医协会 (ADA) 会员。