扁平疣不可怕,科学应对是关键
临床上常常遇到患者来咨询:「在理发店或者美容院,被他们发现面部有很多扁平疣,说是会传染,不处理是不行的,但是平时也不疼不痒,要不要处理呢?」
那么关于扁平疣,皮肤科医生是如何建议的呢?
Q1. 什么是扁平疣?
首先来回答关于扁平疣大家较为关心的三个问题:扁平疣会传染吗?是必须治疗的吗?不治疗有什么危害?
扁平疣,是病毒感染性的传染性皮肤病。它的确会传染,但也不是必须治疗的,因为它最大的危害是影响美观。
扁平疣是病毒疣的一种,病毒疣都是人乳头瘤病毒(没错,就是 HPV,可以诱发宫颈癌,也是目前女性朋友抢着用疫苗预防的那个病毒) 引起的,可感染任何部位的皮肤和黏膜的上皮组织。
Q2. 病毒疣的类型有哪些?
HPV 感染皮肤最常见的临床表现就是疣,我们统称为病毒疣。
1. 根据形状
◎ 扁平疣:扁的,平的,趴在皮肤上的
◎ 丝状疣:凸起的、细的
◎ 指状疣:凸起的,粗的
◎ 尖锐湿疣:菜花状等
2. 根据部位
◎ 寻常疣:平滑皮肤
◎ 跖疣:足底
◎ 甲周疣:趾甲指甲周边
◎ 睑缘疣:睫毛根处
◎ 肛门生殖器疣:隐私部位等
HPV 目前已经发现 200 多种不同亚型,某些亚型倾向于感染特定身体部位。
扁平疣常见发生在面部,也可见于手背或者前臂,一般是 3、10、28、41 型 HPV 诱发(这四型不在 HPV 疫苗预防里,不属于高危,也不属于低危,我把它称为无危的亚型)。
现在也没有证据表明 HPV 疫苗能预防扁平疣,临床上医生也不会推荐患者去接种 HPV 疫苗来预防扁平疣发生。
不过好消息是,治疗性疫苗一直在研制,希望不久的将来能很好的应用于临床,让大家摆脱 HPV 病毒的困扰。
2 价 针对 16、18 型
4 价 针对 6、11、 16、 18 型
9 价 针对 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型
Q3. 扁平疣是必须治疗的吗?
HPV 感染通过皮肤接触发生,感染潜伏期大约为 2-6 个月,最长的据报道是 21 个月。
临床上一般情况下皮肤科医生通过肉眼就可以诊断扁平疣(扁平的,圆形或者椭圆形或者多角形的凸起,常为肤色或者不同程度的褐色,多数无感觉,偶有微痒),无需抽血化验等特殊检查。
但是也有少见的巨大扁平疣,或者合并其他疾病的情况,或者非常不典型的,偶有误诊情况。鉴别诊断常需要考虑脂溢性角化、汗管瘤和皮赘等。
扁平疣很少在儿童中发生(儿童常发生手足病毒疣),成人患者偶见突然自行消失的,但是多数情况是持续多年不愈,疣体越来越多,越来越大。
没有证据表明扁平疣会影响健康,引起生命危险,但是很多人会因为在意外观,担心影响社交形象并担心传染给自己其他皮肤处和家人等,才寻求治疗。
Q4. 扁平疣的治疗方法有哪些?
目前,关于皮肤病毒疣治疗性干预的高质量研究有限,难以明确针对个人的最佳疗法。
一般来说,扁平疣的治疗方法取决于治疗副作用、治疗需要的恢复期以及患者意愿。
目前临床上常采用电灼、激光、冷冻或者光动力疗法,或者外用药物治如维 A 酸软膏、咪喹莫特软膏或者肽丁胺软膏等,或者口服维甲酸,或者中药口服或外用(包括中药倒模治疗)等。
因为治疗方法各有利弊,所以如何选择,需要医患共同协商。
温馨提示:
扁平疣的治疗终点是没有肉眼可见的疣体,然而这样并不能确定病毒已被根除,因为该病毒潜伏期长。所以还需要密切观察,必要时再次治疗、反复治疗。
综上所述,扁平疣是一种疾病,虽然主要是影响美观,但是依然建议正规医院就诊,和医生探讨适合自己的治疗方法。
参考文献:
[1] 皮肤病学第 2 版(教材版),2015 年,北京大学出版社。朱学骏,王宝玺,孙建方,项蕾红 主译 1324-1340
[2] 实用儿童皮肤病学 修订版 2017 年,科学出版社。林元珠,马琳,高顺强,王华主编
医生介绍
袁姗
皮肤科主任
◆ 袁姗医生 1998 年毕业于北京大学医学部。在北京大学第三医院皮肤科开始职业生涯,曾任真菌实验室和皮肤美容负责人。于 2009 年 2 月加入北京和睦家医院,担任皮肤科医生。
◆发表专业学术论文三十余篇,参与编写及翻译专著七部。
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