抢 9 价、蹲 4 价…全科医生告诉你 2 价 HPV 疫苗有多「香」

文/北京和睦家广渠门诊所 全科 谢靖医生

在前不久的国家卫健委的新闻发布会上，小编了解到目前我国已有 5 款 HPV 疫苗产品获批注册。

但有的小伙伴说，知道了又有什么用，上新了又有什么用，4 价 HPV、9 价 HPV 疫苗太难买到！

但是，真的要抢 9 价、蹲 4 价吗？难道 2 价就不「香」吗？

今天，小编请来了和睦家广渠门诊所全科谢靖医生。她特别把 2021 年 5 月 31 日的《柳叶刀-感染病学》中关于 HPV2 价疫苗和 HPV4 价疫苗的临床试验结果「翻译」成白话，跟大家聊聊 2 价 HPV 疫苗的一些特点。

HPV2 价疫苗

预防宫颈癌方面的特点

保护性抗体较持久

342 名接种 HPV2 价疫苗的女性，在 12 年后，疫苗诱导产生的 HPV16,18 型病毒的中和抗体持有率仍是 100%（也就是说没有 1 人失去对这种型别的保护性）；与其相比，接种 HPV4 价疫苗的 339 例女性，在接种后 2-12 年，4% 的人测不到 HPV16 的中和抗体，15% 的人测不到 HPV18 的中和抗体。

而且，疫苗接种后的 5-7 年间，HPV2 价疫苗接种者 HPV16 型、HPV18 型中和抗体的几何平均滴度分别比 HPV4 价疫苗接种者高 5.7 倍和 12.4 倍。

高危型保护作用较强

针对交叉保护性抗体滴度（对 HPV31，33，45，52，58 型的防护方面），文章中反复用」significantly higher」来形容 HPV2 价疫苗，也就说对这些高危型别的交叉保护抗体滴度，HPV2 价疫苗远高于 HPV4 价疫苗，而且 12 年间持续稳定的高，对于持续性的上述型别感染有明显的保护作用。

相比之下，HPV4 价疫苗对上述高危型别的交叉保护抗体零星有一点，但几乎起不到保护作用，唯独对于 HPV 52 型的交叉保护抗体刚刚过及格线（cut-off 值），但似乎也不足以保护持续性感染。

受性生活史影响较小

接种 HPV2 价疫苗的受试者，接种时有些是无性生活的女性，也有些是已有性生活的女性，但是接种后产生的保护抗体的持续性和滴度并未受到明显影响。

最后，该文文末还提到一个重要的信息，我也想介绍给大家，就是对于 HPV 疫苗接种在 12-13 岁女孩子身上，要比 16-17 岁可以诱导出更高的抗体水平。

HPV2 价疫苗在中国内地的接种年龄范围是 9-45 岁，所以请小于 16 岁和大于 26 岁，仍然举棋不定的女性们，合理做出自己的选择吧。

参考文献：

[1]Sustainability of neutralising antibodies induced by bivalent or quadrivalent HPV vaccines and correlation with efficacy: a combined follow-up analysis of data from two randomised, double-blind, multicentre, phase 3 trials. Lancet Infect Dis. 2021 May 28;S1473-3099(20)30873-2. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30873-2. Online ahead of print.

[2]Sustained Cross-reactive Antibody Responses After Human Papillomavirus Vaccinations: Up to 12 Years Follow-up in the Finnish Maternity Cohort. J Infect Dis. 2021 Jun 4;223(11):1992-2000. doi: 10.1093/infdis/jiaa617.